心肺复苏模拟人
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    所有的院前急救患者均按“饱胃”处理。气管插管前使其平卧于坚实平整的地面或担架床。助手压迫环状软骨,防止呕吐、返流、误吸、窒息等并发症。仰头抬颌法或托颌法开放气道,取出义齿,清除口、鼻腔异物、呕吐物及分泌物。必要时镇静或(和)咽喉、气管粘膜表面麻醉,取修正或喉镜头位。用右手拇指和中指张开患者双唇,左手持喉镜将镜片由右口角置入口腔,将舌体挡向左侧,见到悬雍垂,镜片沿舌背滑向舌根,稍上提喉镜,可见到会厌的边缘、小角状软骨、楔状软骨等。继续滑进镜片,使镜片顶端抵达舌根与会厌交界处的会厌谷,向前向上提起喉镜,充分暴露声门。右手将气管导管循喉镜之凹槽插入声门。深度成人为导管气囊过声门后再插入2~3cm,儿童为1~2cm为宜。右手按压胸部,同时右侧面颊贴近导管外口,感觉有无气流以判断导管是否在气管内,然后置入牙垫退出喉镜,固定导管,导管气囊充气,连接人工气囊或简易呼吸机辅助呼吸。若第一次插管不能成功,立即人工气囊辅助呼吸10~12次后,再行第二次插管。
插管成功指征:
①气囊通气时两侧胸廓同时均匀抬起,无上腹部膨隆现象;②听诊双肺呼吸音基本对称;③循环系统稳定的患者血氧饱和度上升,发绀随人工通气而逐渐缓解。
1.其他院前急救措施
1.1呼吸心跳骤停
    立即行胸外心脏按压、气管插管和静脉注射血管活性药物。复苏成功后迅速转入EICU(急诊重症监护病房)。
1.2脑出血、重度颅脑损伤
    降颅内压、控制血压、保护脑细胞等治疗。合并出血、休克的患者在包扎止血的同时积极补充血容量。病情允许时快速转运至专科医院。
1.3急性重度中毒
    有机磷农药中毒患者给予静脉注射胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药,必要时应用心血管活性药物,及时转运至急诊科给予彻底洗胃或血液灌流。海洛因中毒者给予静脉注射纳洛酮。
1.4淹溺、电击
    气管插管前采用头低俯卧位行体位引流,迅速清除口鼻腔中的水、污物、分泌物。拍打背部促使气道液体排出,保持气道通畅。电击者首先立即切断电流,应用绝缘体将患者和电源隔离。










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