胸腔穿刺术是检查胸腔积液的性质、抽液、排气, 减轻压迫症状或胸腔内注药等临床常用的诊疗技术。在临床实践的逐渐探索中胸腔穿刺技术得到不断的改进, 改良后胸腔穿刺技术在实用性、安全性、有效性等方面有了很大的提高。目前发展的胸腔穿刺技术有传统穿刺技术、静脉留置针引流、中心静脉导管引流、重力虹吸原理引流、套管密闭式穿刺针等。

    传统的穿刺技术操作方法:传统的引流采用钢质胸腔穿刺针或金属套管针, 使用注射器抽吸,注射器乳头与胸穿针橡胶管不吻合, 多需两人操作, 保持固定姿势, 反复抽吸、钳夹。特点:①钢质胸腔穿刺针或金属套管针, 易损伤肋间神经、血管及复张的肺脏;②注射器乳头与胸穿针橡胶管不吻合, 易漏气漏液, 抽吸时反复断开, 增加漏气漏液危险, 可引起气胸, 注射器内壁和内筒污染增加胸内感染风险;③由操作者抽吸注射器, 速度不均匀, 又因胸穿针抖动刺激, 增加患者痛苦感。两人操作亦可使胸穿针抖动, 造成胸穿失败, 重新穿刺增加患者痛苦, 甚至延误病情。

    套管密闭式穿刺针操作方法:套管密闭式穿刺针是由普通穿刺针、穿刺针套管及密闭弹性胶管等组件组成, 其中弹性胶管具有伸缩功能,其拉伸后可使穿刺针在套管内滑动, 使其针尖锋利端在套管内外移动。在穿刺过程中, 套管密闭式穿刺针在穿透胸壁的过程中, 穿刺针保持在套管外, 当进入胸腔后, 可向外移套管内穿刺针, 使其锋利不与肺接触。穿刺过程中所需要的附加材料包括一次性引流袋、一次性50ml注射器及针头、三通接头、创口帖、注射用麻药利多卡因及5 ml注射器等。密闭穿刺引流过程要求三通两端接一次性引流袋及密闭式穿刺针的弹性胶管, 剩余一端接一次性注射器, 通过旋转三通方向, 可在注射器抽取液体或气体后将液体或气体注入引流袋, 通常引流袋主要用于胸腔内液体的收积。特点:①胸腔穿刺抽液过程是密闭的, 胸腔积液经穿刺针、注射器直接注入引流袋, 使引流液不受到外界污染, 同时避免了感染性胸液外溅污染医护人员或病房;②引流通畅, 不易造成肺损伤;③操作简单, 同时配备多种不同型号的套管密闭式穿刺针, 使其应用更加方便。