心肺复苏模拟人
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    人类最早记载的急救复苏术是《圣经》里公元前800年Blisha行口对口通气挽救濒临死亡的孩子,被认为是心肺复苏术的早期雏形。古代医学家张仲景在其《伤寒杂病论》中曾提出通过口对口人工呼吸治疗自缢者。1958年,美国Pater Safar通过人工呼吸挽救了新生儿。1960年,美国Willam Kouwenhoven通过心脏按压使心脏骤停的患者恢复自主循环。此后2年,Safar确认口对口人工呼吸及胸外按压联合应用进行复苏,从而奠定了现代心肺复苏的医学基础。美国心脏病协会(AHA)于1973年颁布心肺复苏指南,倡导在民众中普及心肺复苏。2000年AHA制定《2000心肺复苏及心血管急救指南》,并分别于2000、2005、2010年对指南进行修订。每次新指南的颁布都引起全世界的热议,不仅改变临床医生对CPR的认识,也促进CPR的进一步研究和发展。
    国际CPR指南注重简化CPR流程。2010年CPR 指南更完善和简化流程,有助于提高CPR操作技能的培训效果和该技能的掌握和普及,并强调心肺复苏成功的关键是尽早胸外心脏按压和心电除颤。2000年CPR简化了检查脉搏的过程,只要确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。2005年CPR进一步指出,即使患者有偶然的喘息,救助人员也应怀疑心脏骤停已发生而开始CPR。2010指南从流程中删除判定呼吸采用的看、听、感觉,这些判断动作不协调并耗时,强调在发现心搏骤停后立即开始急救,对无呼吸或异常呼吸(叹息样呼吸)患者马上做胸外按压。而且2010年CPR最大的变化是将流程中A-B-C(气道、呼吸、胸外按压)更改为C-A-B(胸外按压、气道、呼吸),缩短从心搏骤停到开始胸外按压的时间。研究认为,被目击心搏骤停患者高存活率的关键在于早期胸外按压和电除颤。早期推荐胸外按压频率为60~80次/min,1988年后改为80~100次/min,2010年CPR强调高质量的CPR要提供适合的按压频率和深度,成人按压频率由80~100次/min改为至少100次/min;按压深度由4~5cm改为至少5cm 。新指南强调持续的胸外按压,尽量减少按压停顿时间。故团队协作也是保障高质量CPR操作,提高复苏成功率的关键性因素。一些医院开始使用自动CPR仪,自动CPR仪比人工胸外按压更能确保按压的有效性,提高了复苏的成功率。新指南指出,尽早开放气道进行人工通气也是CPR成功的关键之一。临床研究证明,及时气管插管可提高患者存活率及对生命质量的要求。在CPR早期通气,应根据实际情况选择口对口人工呼吸、简易呼吸器及简易呼吸机。










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