心肺复苏模拟人
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    困难气道管指由于气道先天性或者后天性异常引起的面罩通气和直接喉镜下气管插管困难,其发生率文献报道差异较大,最高达5%。积极有效地处理气管插管困难,可极大降低危重症患者死亡率。
    气管插管困难常见原因多为开口度小、头颈粗短、高喉头以及头颈活动受限等。插管前应充分地评估气道,并做好气管插管失败后的补救措施。
    插管前估计气管插管困难的病例,首选纤支镜引导气管插管,如无条件,保留患者的自主呼吸,明视或盲探下行气管内插管,也可采用喉罩。如没有上述特殊的器械,利用深静脉穿刺包,进行逆行气管插管是恰当选择。
    随着重症医学的发展,重症患者紧急气管插管逐年增多,气管插管困难病例时有发生。近年来我们采取纤支镜和逆行气管插管来解决气管插管困难问题,实践表明,经鼻纤支镜导引气管插管患者耐受性好,配合较好的患者表面麻醉充分即可实行,必要时静脉麻醉,术中可确定插管位置,并能了解气道情况,完成吸痰等治疗。但设备昂贵,技术要求高,术前准备时间长,术中可合并鼻道损伤,易受痰液、出血的影响,插管时间偏长,有时因脉搏血氧饱和度低而终止手术。逆行气管插管采用深静脉穿刺包,取材方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势,逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分, 纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,逆行气管插管组时间明显缩短;插管成功率及并发出血率两组无明显差异,所以逆行气管插管更能在基层医院普及。逆行气管插管采用深静脉穿刺包费用稍高,若能对导丝及穿刺针严格清洗消毒,重复利用,则能显著降低费用。










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