心肺复苏模拟人
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    新生儿复苏抢救模拟人演练可以在掌握理论与基本技术模式的基础上从初步复苏开始反复演练,掌握判断技术与操作节奏及不同阶段的重点内容,同时可以根据不同医疗情境及病例模式进行纵向及横向演练,使学生对新生儿复苏从理论到技术全面掌握。例如,当新生儿出生后青紫无缓解,临床应考虑多种可能,除了复苏技术因素外,结合病史还要考虑气道梗阻、发育异常、气体漏出等,应该逐一排除。在教学中同学们还可以互相观摩,提出对方存在的问题及改进措施,使学生从不同角度观察与思考,使他们的技能操作更加准确熟练,为今后的临床实践奠定了基础,增加信心。模拟应该尽量与临床实际情况贴近,以达到更加准确的训练效果。
    在复苏过程中气道开放是重中之重。摆正体位注意不要过度仰身,吸引时要避免过度刺激,以防刺激迷走神经导致心率下降。当存在胎粪污染时,根据是否存在活力决定是否立即气管插管,而迅速判断活力就是肌张力,出生后肌张力低下又伴有羊水粪染是气管插管吸引的指征,即可进行气管插管,因为此时心率、呼吸的判断常较肌张力费时。气管插管吸引的目的是防止胎粪中的有形物质阻塞气道,但反复吸引可造成缺氧加重,酸中毒加重,导致复苏更加困难。因此,在胎粪吸引时要综合判断新生儿状况,不要因为反复吸引导致复苏时间延长。气管插管位置可通过呼吸时胸廓起伏及双肺呼吸音对称、心率、肤色改变等方法判断,插管外露刻度亦可协助判断。当插管位置确认无误后,仍无法达到复苏效果时,除了检查压力、氧气外,要考虑到气管插管管径与新生儿是否适宜,还要复查呼吸音强度,胸廓起伏情况,是否存在气道畸形,特殊患者可能存在黏液栓而导致气道不畅,需要加大气管内清理力度或冲洗。气管插管管径在一定限度内增加可以减少气体泄漏,提高复苏效果,但也要注意防止损伤。由于可以在新生儿复苏抢救模型上实施解剖部位认识以及气管插管技术基本操作,医学研究生经不断训练,操作成熟后方可实施临床操作。
 










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