心肺复苏模拟人
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    脑中风患者插胃管是临床护理工作中常用的操作技术之一,传统的插胃管方法极易引起恶心、呕吐、误入气道而降低一次成功率,通过临床实践,我们摸索出一种新的插胃管法,在临床中应用效果满意,现总结报告如下。
    我科自2008年1月一2009年3月使用吞咽功能判断法插胃管3O例,其中男l6例,女14例,年龄45~8O岁,平均63岁,脑出血15例,脑梗塞15例。
2 方法
2.1 选择胃管:在插胃管前,根据患者年龄选择不同型号胃管,并检查胃管是否完整、通畅。
2.2 备齐用物至患者床旁。
2.3 了解患者心理状态及相关知识,讲清治疗的意义和注意事项,并进行精神安慰与鼓励,清除患者的紧张恐惧情绪,使患者能积极主动配合操作。
2.4 清理呼吸道:翻身、叩背、吸痰等。
2.5 判断患者吞咽功能:用汤匙为患者喂水1~2ml如无呛咳则说明吞咽功能良好,如呛咳明显或无吞咽时则说明吞咽功能不良或无吞咽功能。
2.6 用食用香油润滑胃管前端,吞咽功能良好者:取半卧位或坐位,嘱患者含5-8ml温开水在口中,将胃管轻轻插入鼻腔14~16cm即达到咽喉部时嘱患者慢慢将口中水咽下,同时顺势将胃管轻轻插入。吞咽功能不良者:诱发患者的吞咽反射插入15cm时用汤匙为患者喂水1~2ml,待出现吞咽反射时,迅速将胃管插入。无吞咽功能者:利用深昏迷患者的呼吸间隙胃管插至15cm时,即抬高头部使下颌靠近胸骨柄,暂停插管,观察患者呼吸情况,于呼气末将胃管插入。另外,插管时将胃管末端浸没于水中,当插入15~20cm时如有气泡冒出并与呼吸一致说明误人气管,即向外拔出5~10cm后再重新插入。
2.7 在胃管插入55~65cm确定在胃内后,再固定胃管。
    脑中风患者由于球神经麻瘁大多有不同程度的吞咽障碍,因此准确判断患者的吞咽功能对插管成功至关重要。插管前清理呼吸道避免患者产生呛咳。利用患者的吞咽反射及深昏迷患者的呼吸间歇(呼气末)进行胃管插人,提高了插管成功率,减轻了患者痛苦。液状石蜡易干,尤其在涂擦轻、少或操作时间长或者环境温度高时易挥发,且液状石蜡作为化工工业用油,非食用油,有轻度的异味和苦涩感觉,胃肠疾病时病人的嗅、味觉很敏感,在胃管插入时,常常一触鼻咽部即发生恶心、呕吐,造成病人吞咽胃管(液状石蜡润滑后)困难,易把插入后的胃管从口鼻腔内吐出致胃管插入失败。病人采用食用香油作为胃管润滑剂后,吞咽胃管轻松、自如,有恰似进食的感觉,护士极易把胃管插入病人胃内。










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