心肺复苏模拟人
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    脊柱损伤是创伤急救中的多发病,常见病。如果院前判断错误,固定搬运的方法不正确,往往对患者造成不可逆损伤,有的加重后出现高位截瘫甚至导致患者死亡。对于合并呼吸困难的病人,在开放气道时只能轻柔的用“托下颌”法,气管插管首选经鼻插管” ,对于无呕吐病人可以应用口咽通气管。对于怀疑有脊柱损伤的病员,切不能随意牵拉或搬动病员,必须由经过正规而严格培训的医务人员,特别是经过专门训练的急诊科医生的规范救护,才能顺利营救。急诊医师首先要对病员进行全面检查并妥善固定后,方可搬运。我们传统的方法都是使用一般的硬担架或门板等进行搬运,但硬担架或门板共同的缺点是无法对病员头部,颈部及躯干进行有效固定,搬运过程中,病员上下左右活动范围大,必将加重患者脊柱损伤,甚至导致脊髓损伤。近年来,不少医院采用了铲式担架来对脊柱损伤病员进行搬运,铲式担架虽然可避免对病员过渡搬动,但仍然无法对病员头部,颈部及躯干进行有效固定,且搬运过程中易滑动,必然会造成病员进一步的损伤。
    采用脊椎固定板,头部固定器,四合一颈托对病员进行固定,搬运过程中病员固定良好,始终能确保患者头、颈、躯干、骨盆都固定在同一直线上,无加重患者脊柱损伤情况发生。我们的技术要点:①院前急救必须由经过正规,严格培训的急诊医护人员共同协调完成。②现场首先对伤员病情进行整体评估,先排除危及病员生命的紧急情况,严格遵循生命第一,功能第二的原则。③怀疑脊柱损伤的病员切不可随意搬动或牵拉,必须由3人以上医护人员同步协调完成对病员的整体搬动、固定。④采用四合一颈托:除了脊椎板的优势外,颈托是脊椎固定不可或缺的一部分 ,四合一颈托大小可以按照病人具体的颈部长短胖瘦而调节至合适位,从而避免了病人颈部的长短不一,选材不宜,导致固定不当。⑤均采用了头部固定器对病员头部进行有效固定。⑥采用脊柱板上附属约束带对病员躯干和四肢进行必要固定,确保患者头、颈、躯干、骨盆都固定在同一直线上。
    综上所述,笔者认为对于脊柱骨折病员的院前急救,搬运,采用脊椎固定板,对病员进行有效固定,进行整体搬运,其安全性高,由于有很好的制动,明显减轻病员痛苦,可以有效地避免发生脊柱或脊髓再次损伤,是一种安全,有效,值得广泛推广和采用的院前急救技术。










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