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腹壁切开缝合伤口训练模型,腹壁伤口缝合操作模型

    新式剖宫产术是以色列医生M Stark改进的子宫下段剖宫产，自1996年M Stark医生在北京医科大学第一医院进行示范以来，因其独具风格的手术方式，受到我国产科医师的欢迎。近年笔者所在医院采用新式剖宫产术，发现其与以往Pfannenstiel剖宫产相比，切口伸展性大，分离面小，组织损伤少，腹壁切口出血少，缝线少，大大的节省了手术时间，减轻了切口异物反应，提高了腹部切口愈合率，但易发生腹膜外筋膜血管及腹直肌深面的腹壁下血管的损伤。自从笔者所在医院发生2例巨大腹直肌下血肿后，开始寻找一种方法，既能保留新式剖宫产术的诸多优点，又能避免这种情况的出现。本观察组采用不改变新式剖宫产术的腹腔内操作，不改变其腹壁切口部位，针对易发生腹膜外筋膜出血及腹直肌深面血管损伤，应用Pfannenstiel的腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜的侧分方式：即腹直肌上下纵分后，不将腹直肌单独向两侧撕拉，而是稍分离腹膜外筋膜后腹膜开小洞，手指可伸人时，连同腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜一起向两侧撕拉。避免手指的机械刺激损伤腹直肌深面的腹壁下血管，避免在腹直肌与腹膜外筋膜之问形成剥离面而损伤腹膜外筋膜的血管，以保护腹壁下血管及腹膜外筋膜血管。既不增加手术难度，又能很好地保留新式剖宫产术的优点，还可以节省关腹后检查及结扎腹壁下血管出血、腹膜外筋膜剥离面出血的时间，从而也缩短了总的手术时间。本组改进后的腹壁切开方式是理想的剖宫产的腹壁切开方法，值得推广。