十二指肠引流术, 虽然是一种较简单的诊断辅助术, 但多数患者缺乏对此术的基本常识, 术前有一定心理负担, 个别患者甚至产生恐惧心理。术中有些患者当引流管通过咽喉部时, 因管的刺激引起反射性恶心、剧咳等症状, 难以忍受、不予配合, 甚至拒绝接受操作。所以术前和术中, 对患者要多做耐心的疏导工作, 说清施行此术的目的和操作原理及配合要领, 使患者意识到此术是诊治的需要, 增强接受操作的信心。总之, 让患者做好充分的精神准备, 心理上要适应操作环境, 努力使患者提高对医护人员的信任感, 取得患者的积极主动配合, 以便达到预期的操作效果。

    情心操作, 努力做到引流管通畅: 引流术要精心操作, 至始至终要严格按照操作规程进行, 绝对保证引流管通畅, 这是引流术全过程中最主要环节。保证引流管通畅要注意以下几点: ① 按规程插入管的深度已达到75cm处, 但仍不见碱性液流出时, 原因一般有两种。一是管被胃内容物堵塞或在胃中盘绕: 二是管被阻而打折。遇到这种情况, 可注入少量空气后、用听诊器听左上腹部剑突处, 根据不同声响进行判断后, 给予相应的灵活处理。如听到较强的气过水音, 则可确定管在胃内, 应将管上下移动, 或把

管退回到50cm标记处, 以每分钟0.5cm速度重新缓慢送入。② 按规程管的插入深度为75cm, 但不同患者的肌体是有差异的, 所以管到即定标记处, 还不见碱性液流出, 可把插管深度在75cm 左右作一些微调。③ 若管还是难以插入, 可用细钢渔轻轻插入管内, 如感觉到有阻力, 应把管徐徐往外抽回, 同时把钢丝往管深处轻轻地继续插进, 钢丝到达管的末端后, 和管同时插进。④ 经判断, 因胆道痉孪等原因管被阻时, 可往管内用压力注入生理盐水, 必要时可肌注阿托品0.5mg、以松驰幽门和胆道痉挛。整个插管过程中,操作要认真细致, 动作要轻, 速度要缓慢、注意掌握标记处, 切不可操作过急, 用力过度, 以免造成胃食道粘膜被损, 导致不良后果。

    细心观察引流液颜色, 准确定其流处: 细心观察引流液颜色的变化, 准解判定其性质, 并采集所需要的标本及时送检, 这是引流术的最终目的, 是操作中的关键环节, 引流管播入十二指肠后, 流出淡黄色粘稠状的十二指肠前液( 碱性), 流毕后从管的外口注入3% 硫酸镁50~70 m l , 约过10~15 分钟胆总管胆汁(金黄色) , 胆囊胆汁( 棕褐黄色) , 肝管胆汁( 柠檬色) 等三种引流液依次流出。三种引流液的颜色基本相-似、如不细心观察容易混淆难以区别。所以, 操作时应注意细心观察, 要肉眼观察和试纸测定结合起来, 应作出准确无误的判定后进行采集, 然后及时送检, 以免标本污染而影响检验效果。