心肺复苏模拟人
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    随着新生儿救治水平的不断提高,越来越多的新生儿,特别是早产、低出生体重儿需要进行腰穿及脑脊液检查,新生儿腰椎从皮肤到蛛网膜下腔的距离较短,早产儿0.5~0.7 cm,足月儿1cm左右,椎间组织发育不成熟,椎间隙窄。我国没有新生儿专用腰穿针,传统腰穿针最小为7号,针梗长8.5cm,影响进针方向,针尖很容易朝下或朝上偏向身体左侧或右侧刺激马尾神经引起损伤;而且传统腰穿针较软,不好用力,穿刺深度不易掌握 ;另外针尖较钝,由于新生儿椎间组织发育不成熟,进针时很难感受到突破感,易造成损伤出血甚至穿刺失败。有报道传统腰穿针一次穿刺成功率40%,穿刺失败率27%。因此腰穿成为新生儿科诊治操作中的难题,甚至因为腰穿不成功使脑炎及需要脑脊液引流的患儿得不到及时诊治。
    现在很多儿科医生使用注射器针头或头皮针进行穿刺,但二者对比的观察较少,我科通过对5 1/2号头皮针及2ml注射器针头的对比观察,发现两者穿刺成功率均较高,但头皮针组高于注射器针头组,且损伤出血率亦明显减少。头皮针尾连有透明软管,只要稍缓慢进针,针头进人蛛网膜下腔时,可以直视脑脊液从透明管流出,避免进针过深导致穿刺失败及损伤出血。注射器针头尾部为针栓孔,脑脊液要充盈针栓孔滴出才能观察到,因此穿刺失败率高;注射器针头针尖斜面较长,且更锋利,故容易损伤出血;另外,注射器针头无针芯,颅高压患儿因脑脊液快速流出,有引起脑疝的危险,而头皮针后面是透明软管,可以折停及控制滴数,减少了发生脑疝的危险。虽然注射器针头可以直接连接测压管,头皮针不能,但头皮针可以将透明硅胶管弯曲与头皮针垂直,在患儿安静时观察脑脊液液面高度,测脑脊液压力,比根据脑脊液滴数推测脑脊液压力更科学。
    头皮针和注射器针头价格便宜,取材方便,值得在新生儿腰穿时推广,5 1/2头皮针头长1.9cm,适用于绝大多数新生儿腰穿,2ml注射器针头长2.4cm,可用于巨大新生儿及腰背部水肿的患儿。但头皮针穿刺成功率高,损伤出血少,引起脑疝风险少,更适用于临床。










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