心肺复苏模拟人
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    CA发作突然,约10s 左右即可出现意识丧失,如在4-6 min 黄金时段及时救治可获存活,若抢救不及时则危及患者生命,后果严重。大力提升医务人员急救的施救能力,切实实施高质量的CPR,是CA 抢救成功的关键和根本保证。非临床科室医务人员是医院内、病房之外区域发生的CA的主要施救者,他们能否准确及时地识别CA,及时呼救,及时进行高质量的心肺复苏,将直接影响医院的整体抢救成功率。因此,对非临床科室医务人员进行心肺复苏培训和考核非常必要。
    通过对我院近400名非临床科室医务人员进行单人心肺复苏的培训和考核,我们看到,我院所有参加培训和考核的非临床科室医务人员全部合格,成绩令人满意。但有一些步骤仍掌握欠佳,值得注意。主要集中在三个方面:(1)复苏前后判断患者呼吸与脉搏。①判断时间过短或过长。②判断手法不正确。(2)胸外心脏按压/人工呼吸不到位。①胸外心脏按压姿势不标准,按压时肩、肘、腕未能一直保持在同一轴线上,按压深度与频率不达标。②人工呼吸:未能良好的开放气道;或施救者的口唇未紧贴患者的嘴,导致漏气;吹气不充分。(3)复苏质量不够高。①复苏过程中未及时观察患者面容变化。②操作不够熟练。
    造成以上技能不够熟练、到位的原因可能为:(1)观察意识不足。判断呼吸与脉搏需要医务人员具备高度的观察意识和敏锐的观察力、扎实的解剖和生理知识,并且能够运用正确的判断手法。而非临床科室医务人员工作中与患者接触少,也不需要观察巡视患者生命体征和判断患者病情,因此,缺乏观察生命体征的意识。考核结果显示,随着年龄的增加,非临床科室医务人员在复苏后再次判断呼吸与脉搏的步骤得分越高,这可能与随着年龄的增加,医疗经验更为丰富,判断生命体征的意识更强有关。(2)实践经验不够,已掌握的技能随时间延长而遗忘。虽然我院既往多次对非临床科室医务人员进行了心肺复苏培训与考核,但因为平素工作中不经常操练,培训后操作水平随时间而衰减,技能保留下降,再次考核时操作技能仍有待提高。(3)重视程度不够,参与培训不够积极。此次考核对象为非临床科室医务人员,平时工作中不需要常规运用单人心肺复苏和人工呼吸技能,因此,参考人员不够重视;而且,本次操作培训为自愿参加,实际参加人数不多,因此
对按压标准姿势掌握不到位,对按压深度、节律体会不深,对开放气道和人工呼吸的手法掌握不到位,故该环节得分较低。这一结果与应菊素等在护士单人心肺复苏操作精确性的研究结果一致。(4)单人操作容易疲劳。OCHOA 等发现胸外按压合格率随着按压时间的延长呈下降趋势。(5)欠缺复苏质量控制的意识。
 










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