心肺复苏模拟人
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传统法的不足
    安全区:股外侧肌注射传统法安全区不够详细,操作也不方便。目测判断数字距离对大多数操作者来说有一定难度,对身高较矮的患者难度更大,因为大腿较短,按固定数字距离判断确定的注射范围较小,连续反复注射容易出现硬结反应,本组5例身高156cm以下患者的硬结反应与此有关;对身高较高的患者由于股外侧肌神经下支人肌点也超过了10cm,再以髋关节下10cm为安全区上界就很容易伤及股外侧肌神经下支,本组8例身高175cm以上患者出现股外侧肌神经下支支配区域短暂痉挛症状与此有关。
    注射深度:注射深度的确定和严格的无菌操作至关重要,如果忽略注射深度个体化判断,肥胖患者注射时很容易将药液误注入浅筋膜内,导致药物吸收减慢甚至出现硬结反应,本组7例体形为肥胖患者的硬结反应与此有关。由于严格的无菌操作和及时正确处理硬结反应,所以未出现感染和肌挛缩症状。
 
比例法的优点
    安全区:股外侧肌注射比例法确定的安全区为:伸直腿后股部外侧上2/5与下1/5间区域,在股外侧正中线附近进针,此法目测快捷易掌握。此处深面除股中间肌外没有血管神经通过,注射深度只要超过1.0cm加上皮肤与浅筋膜厚度,就可以免将药液注入浅筋膜引发硬结反应,既能保证药液在肌肉内的快速吸收,又无损伤血管神经的风险。由此可见此安全区是股外侧肌最理想的快捷注射区。股外侧肌注射比例法确定的扩大安全注射区为:伸直小腿后股部外侧中3/5区域,在股外侧正中线附近进针。在扩大区域内注射深度要严格控制在1.3cm加上皮肤与浅筋膜厚度以内,以免损伤股外肌深面的神经或损伤血管形成血肿;也不可过浅,注射深度最好不低于0.5cm加上皮肤与浅筋膜厚度,否则药液在肌肉内分布不均会影响吸收,导致局部炎症反应强烈。
    注射深度:由于股外侧肌注射比例法在严格无菌操作下对注射深度给予了个体化准确确定,所以此法注射组无神经损伤、血管损伤、硬结反应、感染、肌挛缩病例,疼痛及跛行发生率低而且较轻(尸<0.05~P<0.O1)。
    注意事项:股部外侧上1/5有股外侧皮神经主干行于股外侧肌表面,因此不宜在此区域注射,以免损伤导致剧痛。股部外侧下部1/5与胭窝相邻,在此区域注射如果偏后有损伤胴动脉、胭静脉、坐骨神经末段、胫神经和腓总神经起始段的危险,故应避免使用该区域进行注射。










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