食管胃底静脉曲张破裂所致消化道大出血是肝硬化最严重的并发症之一，病死率35%-50%。紧急处理出血或出血引起的低血容量性休克是挽救该类患者生命的关键。早期急诊手术被认为是唯一治疗此类疾病的有效方式，但急诊手术止血成功率低、潜在危险性高。直到20世纪70年代介入治疗术的开展才一定程度上提高了消化道大出血患者的生存率，80年代后内窥镜技术的应用促进了其生存率的进一步提高。近年来，国内外学者主张采用三腔两囊管、药物、手术、血管介入、内镜下组织胶、套扎及硬化等综合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，明显改善了此类患者预后。

    目前，静脉应用垂体后叶素与生长抑素或其类似物等血管活性药物仍是治疗食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的首选方法。药物方法止血有2大优点，一是患者可常规使用，二是一旦怀疑静脉曲张破裂时，可立即应用。对于食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采取急诊内镜下硬化与药物（垂体后叶素、硝酸甘油、特利加压素、生长抑素或奥曲肽）治疗效果的研究指出，药物仍然是治疗上消化道静脉曲张破裂出血的一线措施。

    生长抑素及其类似物为环状活性多肽，众多研究表明，其可使肝硬化食管胃底静脉曲张患者内脏血管收缩，降低门静脉压力和肝静脉压力，减少奇静脉血流，从而防止曲张静脉压力进一步升高，对门静脉高压具有明确治疗作用。此外，生长抑素可抑制胃酸、胃蛋白酶及消化道肽类激素分泌，临床常用于急性消化道出血的治疗及预防早期再出血的发生。奥曲肽为生长抑素的八肽，半衰期为90-120min。临床上常用于治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血、消化道溃疡出血、急性胰腺炎、胃肠胰内分泌肿瘤及肢端肥大症等多种疾病。除具有生长抑素的一般作用外，还可通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流下降；增加食管下段括约肌张力，减少胃液反流，保护食管黏膜；促进血小板凝集和血块收缩。国内有研究显示使用该类药物治疗上消化道出血的总有效率可达90%以上。

    垂体后叶素含缩宫素及加压素，可收缩内脏血管，减少进入门静脉的血流量，降低门静脉及其侧支循环的压力，从而达到止血目的。但由于其选择性差，常出现全身血流动力学不良反应，如头晕、恶心、面色苍白、胸闷、心悸及腹痛等，在一定程度上限制了临床使用。

    奥美拉唑是质子泵抑制剂之一，选择性作用于胃黏膜壁细胞的H＋ ，K＋ -ATP酶，强烈抑制胃酸分泌，有效促进出血部位血栓形成，并避免胃蛋白酶消化作用对已经形成的血凝块的影响，进而使其最大限度地发挥迅速止血和防止再次出血的优势。

    作为传统急诊止血处理措施的三腔两囊管，对于食管胃底静脉曲张破裂出血不失为一种简单、安全、便捷、经济的治疗方法，尤其在肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血急性期，压迫止血效果显著。但三腔两囊管在应用过程中需医护人员评估患者整体病情、意识、出血原因与部位等，以防止消化道黏膜损伤、食管瘘等不良事件。