心肺复苏模拟人
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    肘窝部静脉穿刺抽血结束拔针后止血方法不当,可引起皮下渗血。为了防止皮下渗血的发生或增强止血效果,病人常在肘窝部静脉穿刺抽血后按压穿刺处并屈曲肘部。根据我们临床实践的结果表明,肘窝部静脉穿刺后屈曲肘部并不能有效地防止静脉穿刺点向皮下渗血(皮下瘀血的发生率高达64%);相反,用前臂伸展状态下按压止血的方法,不但皮下瘀血的发生率低(仅为30%),而且癣血斑的范围较小,两种方法差异显著。
    为什么肘窝部静脉穿刺抽血后用屈曲肘部按压止血法的止血效果不如前臂伸展状态下按压止血法的止血效果呢?我们大家都知道在进行静脉穿刺操作时,针头刺人皮下后并不能立即进入血管,必须在皮下沿静脉向心方向平行刺人一定距离后方能进A血管内,即皮肤和静脉的两个穿刺点之问相差一定的水平距离。抽血结束拔针后仅用干棉球按压皮肤穿刺点,而忽视了静脉穿刺点,就有可能造成静脉穿刺点向皮下渗血而产生皮下瘀血斑。因此,只有在拔针后沿静脉穿刺方向同时按压皮肤及静脉两个穿刺点,才能有效地防止静脉穿刺点渗血。肘窝静脉穿刺抽血后如果采用前臂伸展状态下按压止血的方法进行止血,由于肘部在抽血和止血时始终不活动,因而两个穿刺点的相对位置也不发生多大变化,故用干棉球按压穿刺处时往往能同时压追到皮肤和静脉两个穿刺点,止血效果较好;但如果采用按压静脉处并屈曲肘部的方法止血,非但不能增强止血效果反而有可能不同程度地降低其止血效果,因为:(1)屈肘时皮肤和静脉两个穿刺点的位置都可发生改变,但程度不一,按压点往往随着皮肤移动而远离静脉穿刺点,静脉穿刺点因未能有效受压,故可发生皮下渗血;(2)屈肘时因肌腱、韧带的收缩 使大拇指的按压力量部分缓冲,故静脉穿刺点的受力减少,即使两个穿刺点的相对位置不发生改变 同样也可导致静脉穿刺点向皮下渗血 因此,我们认为肘窝静脉穿刺抽血后屈肘并不能有效地防止静脉穿刺点渗血,相反采用前臂伸展按压止血的方法更有效。










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