心肺复苏模拟人
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    巨大儿是发生肩难产最主要的高危因素.且随着新生儿体重的增加肩难产发生率增加。临床上通过B超和查体估计胎儿体重的符合率仅50%~70%。我们联合多种方法对胎儿体重进行估计,产前巨大儿诊断率65%,仍有42例巨大儿未能筛出。对可疑巨大儿,充分告知产妇及家属肩难产风险,部分产妇及家属知情后放弃阴道试产,最终改行剖宫产。由此可见,需进一步提高巨大儿的诊断水平。避免诊断不足造成肩难产出现时的措手不及。此外,本组354例产妇中新生儿体重≥3.5kg的有257例(73%),提示当新生儿体重≥3.5kg时需警惕肩难产的发生。
    临床处理肩难产时我们体会到,旋转手法操作时需助产士手进入阴道,而此时阴道已经被胎儿躯体容纳。操作难度大,并且胎儿肩部或上肢承受骨盆及助产士手部的双重外力,胎儿臂丛神经损伤和骨折的风险增加。而旋后肩法却可以避免旋转手法的上述缺点。旋后肩法操作简单,低年资助产士易于掌握,尤其是在医护人员不足时可单人完成,可作为肩难产有效的处理方案。处理4例胎)LB超提示胎儿腹围>380mm及45例耻骨弓低的患者,我们单独使用旋后肩法失败,由此体会到.对于巨大胎儿及骨盆出口前三角异常的患者,需联合肩难产一线手法。
 










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