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电子肘关节腔内注射模型


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    随着关节腔内注射药物及生物制剂治疗骨关节炎在临床应用的日益广泛,其面临的问题也越来越多。例如,目前用于关节腔内注射的制剂多为溶液剂,注射后注射物迅速渗透进入体循环,导致注射物在关节腔内存留时间短、药效持续时间短,需频繁注射,使得注射局部疼痛、肿胀以及感染的风险增加。为提高注射物的疗效,研究者进行了多方面的努力,包括(1) 改进注射方法,利用缓控释系统控制注射物在关节腔内的释放速度及存留时间,例如给注射物增加各种载体(如脂质体、固体脂质纳米粒、聚合物载体以及水凝胶等) ; (2) 通过直接修饰已知注射物延长其在关节中的停留时间,如通过与聚乙二醇结合使药物聚乙二醇化,增加疏水性注射物的生物利用度并增加其相对分子质量以延缓其全身消除; (3) 改进注射技术,目前关于关节腔内注射的最佳方式尚存争议,有研究者认为从横向髌骨中部外侧和上外侧注射更准确,优于前路注射。当患者膝关节不能伸展或者膝关节内只有少量关节液时,前路注射可能是有益的,因为此时不允许吸入滑膜,并可能损伤半月板的前角。目前尚无绝对准确的注射方法,利用超声或透视引导、荧光镜检查等辅助技术有利于提高关节腔内注射的准确度,同时有助于避免注射造成的关节内血管和神经损害。
    综上所述,骨关节炎的治疗是多模式治疗,包括非药物保守治疗、药物治疗和手术治疗等,需要根据患者所处的疾病阶段和全身情况选择个体化治疗方案。关节腔内注射药物或生物制剂具有操作简单、局部生物利用度高、全身不良反应少等优点,被广泛应用于临床。各种关节腔内注射物具有各自的特点: CS 具有起效快、短期疗效显著的特点,但其长期疗效欠佳,且可能存在软骨损伤作用,更多用于骨关节炎的短期疼痛缓解; 透明质酸在临床被广泛应用,大量临床实践和研究结果证明了其在骨关节炎治疗中的效果和安全性,尤其是高相对分子质量透明质酸; 其他注射物虽然在现有研究中展现出备受观注的疗效,但尚处于研究阶段,其疗效和安全性有待进一步确认,值得期待。总之,合理应用关节腔内注射药物及生物制剂疗法对缓解骨关节炎患者的临床症状、改善其生活质量、延缓手术以及降低骨关节炎的疾病负担等具有重要意义。










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