心肺复苏模拟人
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紧急救护五项技术
 一、通气
      通气就是使伤员有呼吸的运行,通气有多种方法,人工呼吸是急救丧失意识的有效方法之一,气道堵塞而尚有意识时应用以下方法。
      气道堵塞,指异物进入气道,引起呼吸困难或无法呼吸,致使面色青紫不能说话,甚至窒息。急救方法:胸部或腹部冲击法,背部叩击法。腹部冲击法适用于除孕妇外的成人,胸部冲击法适用于孕妇,背部叩击法适用于儿童、婴儿。婴儿背部叩击法:头高脚低,后颈固定,头部后仰,打开气道,翻转面向下,两肩胛骨之间叩击 4—6 次。婴儿腹部冲击法:同前手法,翻转仰面,两乳头连线下一指,示中二指,快速冲击 4—6 次。
 二、止血
      在救护中必须及时有效地进行止血,失血 20%以上会休克,失血 40%以上会死亡,减少伤员痛苦,避免严重后遗症,降低治疗成本,赢得抢救时间。
      出血种类有:动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。如何辨别是什么血?鲜红色是动脉血,一般喷出或一股一股涌出;暗红色是静脉血,一般淌出或徐徐流出;鲜红变暗红,一般是毛细血管,水珠般渗出、荫血。以哪种出血情况决定采用哪种止血包扎方式。
      包扎止血适用于:伤口比较小,出血比较少的小血管或毛细血管破裂;方法:创可贴、纱布包扎。加压包扎止血,由于碰撞、摩擦、积压、利器侵入等形成创面,适用于:小动脉、静脉;方法:垫辅料增压,填塞止血,洞类伤口,伤口不很大但较深,出血较多,填塞纱布加压,止血带止血。上肢在上臂上 1/3,下肢在大腿中上段,松紧到刚刚不流血,检查血运,每 40~45 分钟放开 2-3 分钟。
 三、包扎
      包扎材料有三角巾、纱布、敷料、环形圈垫。包扎注意事项:戴手套,操作完后用肥皂洗手;尽量选无毒、卫生、可靠的代替物;伤口部位要脱衣、解带、剪衣开口;动作轻而快、部位准而严密、松紧适而牢;除化学伤外不冲洗、不消毒、不上药;加纱布覆盖、纱布大于创面周边 3 厘米;不能用绳索、铁丝、电线捆扎。
      包扎的目的是保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会,配合压迫止血,对骨折可以固定骨折部位,减少疼痛,对异物插入可以保护内部脏器。绷带包扎方法有环形法、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、三角巾包扎等等。内脏脱出(腹部)处理:不要填回去,多层纱布盖住,纱布环套好,用碗扣住,三角巾全腹包扎牢。
 四、固定
      骨骼分五部分:颅骨、脊柱 26 节(颈椎、胸椎、骶骨、腰椎、尾椎)、胸廓、骨盆、四肢骨。骨折固定原则是材料适合、方法得当、手法合理。固定部位准确、力度适当。扎带顺序应先扎近心端,顺序向下。
      骨折的类型有闭合型、开放型,程度有完全性骨折、不完全性骨折、嵌顿性骨折、粉碎性骨折。骨折固定器材有颈托——颈部固定,铝芯塑夹板——肢体固定,脊柱板头部固定器——全身固定,木夹板——肢体固定,书、报、门板等代替品。
 五、搬运
      尽可能减少不必要的搬运,有可能时尽量原地处理,一次性搬运。疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折的不要让病人试着行走。一定要用硬担架固定抬运。按后送优先级分级后送:先送随时有生命危险“紧急后送组”的,必须有医务人员途中监护,随时检查体征;再送体征稳定伤势严重“优先后送组”的;一般轻伤的为“暂缓后送组”的;最后送已经死亡或无救治希望的。
      现场救护十二不要:颅骨有伤不要挤,七窍流血不要堵;颈椎伤的不要拧,脊柱伤的不要翻;异物插入不要拔,组织脱出不要填;腰腿骨折不要走,肋骨骨折不要背;止血绳索不要用,残肢清理不要冲;骨质外露不要还,肢体变形不要整。
意外伤害的现场救护
      现场救护原则:安静卧位,给予吸氧。保持呼吸通畅防止误吸。限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化;及时进行心肺复苏。拨打急救电话,准确告知病情,等候专业医务人员到来。平稳搬动,减少震动,急送就近医院抢救治疗。
      心肌梗死现场救护原则:立即停止活动,就地平卧,保持安静。迅速联系 120。劝慰患者,保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风,有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即进行心肺复苏。护送医院救治。
      交通事故现场救护原则:1、排除险情,紧急呼救,拨打 120、110 电话;2、切勿立即移动伤员;3、防止事故车辆滑动,按照先救命后治伤的原则,立即进行心肺复苏;4、根据伤员的具体情况分别给予止血、包扎固定处理。
      触电事故现场救护原则:迅速切断电源,或用干木棒、竹竿等不导电物体将电线挑开,在潮湿的地方,救护人员要穿绝缘胶鞋,对呼吸、心跳停止者进行心肺复苏,要持续半小时以上,紧急呼救,对伤口要包扎。
      烧烫伤现场救护原则:物理烧伤:1、迅速离开热源,扑灭明火;2、用冷清水冲洗 20 分钟以上;3、不要挑破水泡,不涂擦任何消炎药水或油膏;4、给予含盐饮料;5、严重者迅速拨打120电话。化学烧伤:1、脱离现场,用纸或毛巾蘸吸,并用大量流动清水冲洗 15 分钟以上;2、口服伤员可服用蛋清、牛奶等保护消化道粘膜。
      一氧化碳中毒现场救护原则:凡含碳物质不充分燃烧,均可产生一氧化碳。一氧化碳通过肺泡被吸入后,与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使血液不能携氧,而且妨碍氧合血红蛋白氧的离解,阻碍氧的释放和传递,导致组织缺氧,多脏器损害。要做好自身保护,用湿毛巾捂住口鼻,关闭煤气总阀,禁用明火和开关电器,迅速打开门窗,将伤者移至通风的地方,解开衣扣,心跳骤停者行心肺复苏,并拨打 120 电话。
     中暑现场救护原则:迅速将病人移到阴凉或有空调的房间,解开衣服,用冷毛巾擦洗全身,尤其头部、腋窝、大腿根部可冰敷,清醒者可给予含盐饮料,重者要拨打 120 进行急救。
     火灾救护原则:家中常备火灾三件宝(手电、绳索、灭火器)。报警:迅速拨打 119 电话,讲明单位地址、燃烧原因、火势大小等。扑灭:组织群众自救。撤离:1、匍匐前进,逃出门外;2、浸湿外衣,冲下楼梯;3、利用阳台或坚固的绳索下滑;4、被迫跳楼时要缩小落差。
心肺复苏
      心肺复苏(CPR),就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。公众学习的心肺复苏,即是基础生命支持技术。
      身体内没有氧库,脑细胞在常温下如果缺血缺氧 4 分钟以上,就会受到损伤,超过10分钟,脑细胞损伤十分严重,几乎是“不可逆”即“无法恢复”的。这样,即使侥幸被救活,智力也将受到极大影响,甚至成为没有任何意识的“植物人”。所以国内外专家们几乎众口一词地提示我们:循环停止4分钟内实施正确的 CPR 效果好;4~6分钟予以CPR者,部分有效;6~10分钟行CPR者,少有复苏者;超过10分钟者,几乎无成功可能。
 心肺复苏程序:
 一、现场安全评估。1、确认现场环境安全。2、做好自我防护措施。
 二、判断意识(呼吸)。采用观察、呼唤、拍打等方法,看患者有无反应;无反应则检查有无呼吸或异常呼吸。
 三、快速高声呼救。拨打 120急救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话;大声呼唤周围的人来协助抢救,并亮明救护员身份。
     电话内容要说明报告人及病者姓名、性别、年龄和联系电话,所在的确切地点,指出附近街道的交汇处或其它显著目标,目前最危重的情况,如昏倒、呼吸困难、大出血等,灾害事故、突发事件时,说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数、现场所采取的救护措施,等 120 挂断电话。
四、摆放体位(复苏体位)。放在地面或床板(硬的平面)上,整体转动、保护颈部,仰卧位,身体平直无扭曲。翻转病人的方法:将病员双手上举,一腿屈膝,一手托其后颈部,另一手托其腋下,使之头、颈、躯干整体翻成仰位。检查循环,判断心跳,应选大动脉测定有无搏动。用食指和中指触摸颈动脉(颈前正中部外侧 2 横指处),没有搏动说明心跳停止。将一手掌根重叠放于另一手背上,两手指交叉抬起放置,垂直向下用力按压,不要左右摆动。按压与口对口呼吸比为 30:2,即按压 30 次,吹气 2 次,按压频率为成人每分钟 100 次,按压深度 4—5 厘米。连续做 5 个周期,再看病人是否有呼吸、心跳。若伤病员无呼吸,立即口对口人工呼吸,吹气 2 次,每次 1 秒钟,间隔时间为 3—4 秒。同时观察伤病员胸廓有无隆起(吹气频率为成人每分钟 10—12 次)。










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