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      临床上输液是抢救危重患者必不可少的措施,传统的外周静脉输液并不能满足所有的情况,如对于血管条件很差的休克患者,常常难以找到可用的血管迅速建立通路。骨髓腔输液是一种通过骨髓腔内输液的新型输液方式,最早主要是用于危重患儿的急救,具有便捷、迅速、有效的优点,之后也在成人危重患者中得到应用与重视。
      目前,骨髓腔输液已在多个国家得到广泛的应用,很好地解除了静脉输液的限制。国外学者指出,在危重患者急救时,如果120s内,建立外周静脉通道3次仍无法成功,应及时采取骨髓腔输液。2010年心肺复苏国际组织提出,对于无法及时建立静脉通道的危重患者,可改用骨髓腔输液。骨髓腔输液的安全性较高,研究表明,不良反应的发生率低于1%。本研究结果显示,骨髓腔输液组建立通道时间为(83.43±34.24)s、首次给药时间为(114.90±25.28)s、输液滴数为(55.47±9.25)gtt/min,明显少于常规输液组的(164.39±21.59)s、(205.86±30.15)s、(95.38±10.43)gtt/min(P<0.05)。可见,骨髓腔输液可明显缩短给药通道时间的建立,减少给药时间。在不加压
时,骨髓腔输液组的输液速度低于常规输液组,但在加压后,骨髓腔输液组输液滴数(94.75±11.29)gtt/min,与常规输液组比较无统计学意义(P>0.05)。骨髓腔输液起初不加压,注意观察患者有无出现局部肿胀,然后需加压,以打开髓内通路,保证输液速度,而输液速度与外周静脉通道无异。一般情况下,只要是能经过静脉输注的药物都可经骨髓腔输注,但若存在穿刺部位有渗出,那么要避免输入细胞毒性药与缩血管药,否则会导致局部组织坏死。
      综上所述,危重患者急救中采取胫骨穿刺骨髓腔输液可快速建立通道,缩短给药时间,加压可达到传统外周静脉输液的速度。










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