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      我国慢性呼吸系统疾病的康复研究开展较晚,发展比较局限,且呼吸康复体系与组织不完善。近些年,虽然国内康复研究取得长足的发展,但尚未形成中国特色,没有提出创新的理论或学说。因此,在积极建立健全、成熟的呼吸康复体系和组织的同时,也需要鼓励和促进免疫学与呼吸系统融合,神经与呼吸学科的交叉融合等交叉学科的前沿研究。
      我们还需加强呼吸专科医护工作者对肺康复的认识,加强患者对呼吸康复重要性的认识。陈小东等的调查显示,上海18家三甲医院的呼吸科医护人员掌握肺康复知识的程度较低,而对肺康复知识的掌握程度将直接影响肺康复计划的普及率。基层卫生医疗机构调查显示,尽管99%慢性呼吸系统疾病患者希望获得康复治疗,但知晓肺康复这个概念的患者仅有12%,10%接受过相关培训。总之,要大大加强肺康复训练的宣教,从思想和行为上将被动的“护理”转变为主动的“患者自我管理”,包括行为生活方式指导(如呼吸技巧)等,提高患者的依从性,并且应该加强实施康复训练计划专科人员的整体肺康复知识培训。
      应制定符合我国国情的呼吸康复指南。虽然《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021修订版)》中的非药物干预手段措施中提及呼吸康复,但其内容极为简短,缺乏高质量的循证研究,不能很好地指导临床康复实践。今后需要开展精准化的 COPD患者的心肺功能和运动能力的评估研究,也要关注患者的运动耐力和肌肉力量低下导致的身体活动能力下降等现象,制定适合中国的呼吸康复指南。
      实践多样化和个性化的肺康复方案。目前,国内很多的肺康复训练都在康复中心或者康复科开展住院期的康复训练,社区和家庭的康复训练开展得较少,这大大增加了患者的再入院率,减弱了整体康复的效果。除了现有的肺康复运动锻炼,如步行、慢跑、游泳、踏车等方式外,建议增加使用比如太极拳、五禽戏、八段锦和易筋经等中国的传统养生运动。多样化的锻炼方法可以降低过度训练的风险,提高患者外周适应能力,调动患者的积极性,提高依从性。
      持续关注包括运动对慢性呼吸系统疾病发展及转归的影响在内的肺康复计划。开展更严格的随机对照试验研究,包括探索肺康复训练对患者的病理生理和心理方面的影响机制,以确定更有针对性的适当强度的训练方案,改善肺部生理功能。为了解决呼吸困难感受的中枢机制及相关的情感困扰治疗办法,迫切地需要跨学科的转化研究,并验证呼吸困难测量的严重程度和临床治疗效果之间的最小临床差异,加速研究结果向临床实践的转化。
      总之,目前中国的肺康复研究总体呈上升趋势,但与国际水平相比仍有差距,有必要参考国外经验,在推动中国肺康复研究纵向深入发展的同时推进肺康复研究横向融合发展。重点研究肺康复计划从住院到社区或家庭的全周期干预模式,加强运动干预的基础研究,制定符合我国国情的慢性呼吸系统疾病的肺康复指导方针,以及在我国建立基于循证的慢性呼吸系统疾病的肺康复体系。










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