从婴儿的解剖生理特点来看, 容易发生呼吸抑制和呼吸道梗阻, 采用气管插管可确保呼吸道通畅, 术中充分供氧, 便于控制或辅助呼吸, 防止误吸减少解剖死腔。
婴儿脊柱平直, 硬膜外腔间隙相对较小, 组织疏松, 有利于药液扩散, 阻滞范畴较广。穿刺时有明显的落空感, 加上注气无阻力, 回抽无液外溢即可判断进入硬膜外腔, 只要技术熟练、操作细心, 穿刺并不困难。可达到麻醉预期效果。
单次膜外麻醉所用药物中, 利多卡因有较好的渗透性, 作用出现快, 布比卡因作用时间长, 阻滞完善, 两者合用可使诱导时间缩短, 麻醉持续时间长, 加上小儿基础代谢高, 对于局部麻醉药物排出较快, 需要量相对较成人大, 耐受性好, 因而用药总量和毒性反应与连续硬膜外麻醉也无多大区别, 但可减少因导管扭曲、阻塞、误伤血管神经、置管位置不对等所致的失败率, 因而单次硬膜外麻醉即可发挥连续硬膜外麻醉的优点,又可避免其不足, 是安全可靠的。
气管插管加单次硬膜外麻醉二者互补, 镇痛完善,肌肉松弛, 患儿安静, 术中平稳。硬膜外麻醉通过阻滞手术区的传入神经和交感神经, 消除阻滞区伤害性刺激所引起的应激反应, 防止了一些并发症的发生, 并且苏醒及时, 减少了病房的护理工作量, 也有利于患儿的康复。
