气道通畅是改善呼吸功能的重要环节。而对于病情严重又不能配合、昏迷或呼吸道大量痰液、血块潴留伴有窒息危险或动脉血二氧化碳分压进行性增高的病人,为保证呼吸道通畅,减少并发症及意外,应及时建立人工气道和机械通气支持。虽然气管切开需要消耗一些时间,但它是儿童和气管损伤选择气道的手术方式。

    气管切开对呼吸道来说本身就是一个损伤,因损伤了这个自然防御机制,微生物容易随口腔分泌物下行进入肺部;机械通气、抗酸治疗和H2受体受阻,使胃部pH值升高,微生物可在胃内生长且可成为革兰氏阴性杆菌贮源,然后逆行至肺部;加上呼吸道阻塞,呼吸道分泌物排出困难及机械刺激后局部水肿渗出,更有利于细菌定植;由于插管时间长及应用广谱抗菌药物,患者还可继发真菌感染。这些因素使医护人员即使在严格无菌操作规程下,患者仍有感染的可能。因此监测患者的生命体征,尤其是体温很重要,当患者出现中热或高热可提示患者可能有肺部感染,其次为注意观察痰的性状,伤口情况都有助诊断。如患者已有感染,应尽快协助医师做好痰及分泌物的培养,及药敏试验,以便对症下药。而每日做好基础护理:如口腔护理,翻身拍背部都可使病人预防肺部感染和尽早恢复。