血管的选择与穿刺成功率有很大的关系。耳后、额正中静脉、颞浅静脉额角分支由于较浅显、粗直、易固定,穿刺成功率均>70%。额正中静脉穿刺成功率虽高迭85.37%,但由于其延伸到眉间部时,变成又细又多的小静脉围绕双眼部向心回流,使液体回流速度变慢,逐渐淤积,由血管壁渗出到组织内。因此如患儿液体量多,输注时间长时最好不采用此静脉留置。可选用耳后静脉、颞浅静脉或其额角分支及头部其它浅静脉。
颞浅静脉虽外观可见血管浅且直径较粗,但其周围组织较疏松,血管下有2~3 mm的脂肪层及疏松的结缔组织,不易掌握深浅度,一次穿刺成功率较低(64.80%)。故穿刺时一定要绷紧局部皮肤,固定血管,根据患儿具体情况估计深浅度。
婴儿头部注射失败的原因①选择的血管赶细,致使针尖进入血管后,导管进入困难。②仍采用头皮针穿刺的方法,进针后针体在皮下行走一段后进入血管,使外套管进入血管的有效长度缩短,易造成渗漏。④退针芯的时机不当,套管针的针芯长度比外套管略长约1mm,有时针尖刺入血管见回血,外套管并未进入,此时急于退针芯造成穿刺失败。厘见回血后将针芯缓缓向前推入1—2mm,再退针芯,以确保套管进入血管。①封闭式留置针前端与钢针连接处粘连,致退针芯困难,故在穿刺前一定要转动针芯360°,使粘连解脱,如事先未松动套管或松动套管不到位,易使针芯回退困难,用力回退,可能将套管拉出,造成穿刺失败。