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多功能气胸液胸穿刺模型
    临床上对于液气胸的治疗有胸腔穿刺、胸腔闭式引流、胸腔镜、开胸手术等方法。近年来越来越多的学者发现引流管口径大小对引流效果没有影响。胸腔穿刺和胸腔闭式引流是最常用的治疗方法。传统的胸腔穿刺虽然操作简便,但存在引流不彻底、易刺伤肺组织以及需要反复进针穿刺的弊端;胸腔闭式引流有益于肺的复张、便于引流的优点,但同时存在损伤相对较重、操作较穿刺繁琐、患者疼痛较剧烈、不便于患者下床活动的缺点。而中心静脉导管置入的操作方法,则弥补了上述方法的不足,具有操作简单、引流彻底、患者损伤小、痛苦少的优点,患者生活质量得到很大改善。中心静脉导管的胸腔内留置,还具有方便胸水留检和胸腔内药物注射等优点。随着肿瘤的发病率上升,恶性胸腔积液的发生率也越来越高,胸腔内留置中心静脉导管可随时送检胸水标本,获取检验和细胞学诊断,使多次胸腔内药物注射变得更为方便。该方法减少了传统硬穿刺针反复穿刺易刺破肺组织的风险。本方法的相对禁忌证有:(1)脓胸。(2)短时间内需要开胸手术的血气胸。(3)开放性血气胸。(4)张力性气胸。中心静脉导管组织相容性好,柔软且具有一定的韧性,文献报道可在血管内留置数个月。由于穿刺为细菌入侵提供了途径,操作中要注意严格无菌操作观念,本组无与导管相关的感染发生。拔管后无需皮肤缝合,患者易于接受。因导管口径较胸腔闭式引流管口径细,引流相对缓慢,不易发生复张性肺水肿及纵隔摆动,患者不适感的发生率较低。
    因穿刺导管需要留置在胸腔内,在定位穿刺点的时候应尽可能选择前胸壁或腋中线,方便患者的活动和休息;中心静脉导管管径相对较细,存在管腔堵塞的可能。当发现引流不畅时,首先应注意排除导管体外段打折、扭曲的情况,其次要考虑纤维素样沉渣及血栓堵塞导管,可用肝素溶液疏通导管。当肺膨胀后导管堵塞更易发生于导管和壁层胸膜成角处,必要时可适当拔出部分导管后再以肝素液疏通;恶性胸水的引流根据患者的实际耐受情况,可持续缓慢释放直至无胸水引出,以方便化疗药物和免疫制剂的尽早应用。










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