锁骨下静脉穿刺训练模型,练习模型

    锁骨下静脉位于锁骨后下方，位置恒定表浅、管径粗大，血流快，经常处于充盈状态，易于穿刺。现介绍一种经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺方法如下。

    操作步骤：患者取平卧位，头转向左侧，右上肢紧贴胸壁。常规消毒，取右侧胸锁乳突肌外侧缘与锁骨交界处角等分线为进针点。以5ml注射器抽2％利多卡因3—5ml沿穿刺部位进行局部浸润

麻醉。换深静脉穿刺针，针尖指向胸锁关节或对侧乳头，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止，一般进针1.5～2.0cm即可进入静脉(肥胖者可更深)。当回抽血十分通畅时，固定针头不动，穿入导引钢丝，注意插导引钢丝时不能有阻力，如有阻力要重新调整位置，无阻力则插入导引钢丝10～15cm，退出穿刺针。将扩张管套在导引钢丝外面，沿钢丝扩张穿刺点的皮肤及皮下组织，扩张皮肤困难时可采用小刀片切开穿刺点0.3cm，扩张满意后退出扩张管。将导管套在导引钢丝外面插入，钢丝必须伸出导管尾部，待导管进入锁骨下静脉后，边插导管边退钢丝，导管置入深度一般10～15cm，再次回抽导管，待回血通畅后以肝素生理盐水封管或连接输液器。对于穿刺过程不顺利、3次不成功的患者则终止操作。