人体动脉血压测量操作手臂模型

      水银柱血压计测量法是血压的间接测量方法之一。它是根据血液通过狭窄的血管而形成涡流时发出响声的原理设计的。袖带缠绕在受试者上臂，通过向袖带内充气产生外加压强，外加压强直接作用于肱动脉上的软组织，使之压闭动脉。在徐徐放气时，袖带内压强逐渐降低。当袖带内压强低于肱动脉收缩压的瞬间，血液迅速通过被压迫变窄的肱动脉而形成涡流，这时在肱动脉的远端(袖带外、袖带下缘处)开始听到声音和触到脉搏，此时水银柱血压计显示的袖带内压强反映的是肱动脉收缩压。继续放气使袖带内压强继续降低，这时袖带下方听到的声音也越来越清晰。当袖带内压强等于或稍低于肱动脉舒张压时，血流由断续变为连续，这时声音突然由强变弱或消失，此时水银柱血压计显示的袖带内压强相当于肱动脉舒张压。

      不正确的操作是，袖带缠绕位置偏低，甚至在肘窝处，并将听诊器胸件插于袖带与臂之间听取动脉音，结果测量值均偏低。分析原因如下：(1)解剖因素。上臂下段动脉管径较中上段相对细，血流量小，故测得的血压值偏低田。(2)压强因素。听诊器胸件插于袖带与臂之间，充气时减小了袖带气囊的实际体积，受力面积减小，压强增大，此时较小的充气压力就能通过软组织将肱动脉压闭，中断血流，随之放气测听动脉血压时，水银柱血压计显示的值也相对偏低。

      牢记血压测量正确操作三要素：(1)缠绕袖带时其下缘距肘窝3cm；(2)听诊器胸件置于袖带下缘肱动脉搏动明显处；(3)按压适中。

      根据实验结果比较引导学生思考：不准确的血压测量结果将对临床工作产生哪些影响?向学生强调正确操作的重要性：一是对诊断的影响。如果用错误的操作法对早期高血压病患者进行测量，其测量值是在正常范围之内，将影响及时正确的诊断，从而延误治疗时机。二是对病情转归的估计及疗效的观察有一定影响。因不能正确反映血压变化，势必影响治疗方案的拟定和修正。