心肺复苏模拟人
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    置管异位原因分析:临床上将胸片显示的PICC 导管头端不在上腔静脉,而进入颈内静脉等其他血管或心脏者定义为导管异位。导管异位的原因有下几点:①血管解剖位置选择不当:PICC置管的部位以包括肘正中静脉、头静脉及贵要静脉在内的肘静脉为主,其中贵要静脉管径较粗,解剖路径直且为之神作为置管首选,肘正中静脉次之,头静脉畅饮管径细且分之多而不被选择。但由于肘静脉管腔具有一定的复杂性,有可能导致解剖结构变异,再加上置管工作者送管的技巧存在不足,常常导致导管抵住了血管瓣膜或者是进入到血管分叉部位,最终使得只管失败。②患者体位摆放不当:置管过程中若患者不能很好地配合医生选择适当置管体位,或者医护人员在操作时未能掌握置管的基本要领,则会出现导管置入不当而引起异位。③导管置入长度测量有误差PICC 导管置入长度的测量有多种方法,如果选择不当,体外测量不精确,则有可能出现导管异位,如得导管置入右心房。
    置管异位护理措施:①应对患者进行精确充分的评估,例如患者的颈部活动情况、配合意识、静脉的解剖走形等,做好置管前宣教工作,为患者详细的讲解置管流程,并告知如何进行指导;对于昏迷或者神志不清的患者,置管时应协助患者将床头抬高30°,在进行送管;指导患者配合置管时所需要做的事情,必要时示范给患者看。②过程中,出现导管至颈内静脉,应将导管拉出至肩部位置,进行调整后再次导入,严格遵循无菌操作原则,操作者相互配合,利用一边冲洗管道一边送管的方法进行回位。③置管前应选择合适的方法正确测量
体表的长度,测量时嘱患者尽量减少衣物,以减少测量误差。④置管过程中若出现送管困难的现象时,应考虑以下因素,首先使患者尽量保持精神平稳,过度紧张者可使其平稳片刻后在进行送管。其次,调整体位不当引起的置管困难,必要时采用等渗盐水,边冲管边置管。最后根据患者对疼痛的耐受能力选择合适的方法进行安抚,以减少进针事引起血管挛缩。
 










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