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    洗胃是临床常用的急救护理操作,是减少急性中毒(服毒)病人毒物吸收最直接的方法 因此,如何通过正确洗胃,发挥最佳洗胃效果,显得至关重要。目前关于洗胃的报道仅限于洗胃机的改进,如漏斗洗胃、电动洗胃、全自动洗胃、喷淋洗胃等,对胃管插入长度能否影响洗胃效果尚无报道,故开展此项研究很有必要。
    胃管插入长度的依据与临床观察
    洗胃液的灌入和吸出均通过胃管实现,若胃管插入长度不合适,势必影响洗胃质量。人体食管长度约为25~30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm。 总长度为45~50cm,胃管远端侧孔距顶端距离为5cm。传统洗胃方法胃管插入长度是45-55cm.因身高差异,临床常以患者耳垂至鼻尖再到剑突的长度为插人长度,对照组平均插入长度为52.87cm,从解剖学角度讲此长度胃管侧孔不能完全进入胃内,胃管顶端仅达贲门下,最多到达胃体部。此长度仅胃管的顶孔和1个侧孔在胃内,由于不能将全部侧孔都留在胃内,尽管患者取左铡卧位,胃内液体有时仍不能覆过捌孔,因此,临床发现,B组洗胃液流出缓慢,且时有阃断,吸出洗胃液的时间长,且不彻底。病人洗胃后腹痛、胃出血的机率高,可能与不能尽快吸出蔼洗液而致胃扩张、胃粘膜损伤有关。A组胃管延长插入至55~70cm后.顶端可达胃窦部、胃管侧孔全部在胃内,A组患者最短插入53cm(身高140cm),最长插入75cm(身高178cm).平均插入长度为62.27±5.26cm 临床观察,A组患者不论取何种体位,均达到洗胃液流出快而通畅、洗胃时同短、洗胃彻底的目的.且洗胃后发生腹痛、胃出血的机率低。A组在未蔼人洗胃液之前.多数能引流出较多原液,这在B组是非常少见的(B组引出原液量少或引不出原液)
    胃管插入长度的比较性分析
    洗胃、胃肠减压不同于鼻饲,鼻饲是通过胃管注人流质食物和水分.插入长度45~55cm;胃肠减压是引流出胃内积液、积气,而诜胃是既要注人液体又要引流出液体。因此,洗胃应与胃肠减压的插人长度一致达70cm
    判定胃管在胃内方法的再认识
    证明胃管在胃内的方法之一即“从胃管注入lOml空气,同时在胃部听诊,听到气过水声”。此方法临床上多数听不到,其原因可能是胃管未达胃内液面以下。A组在胃管插人55~70cm 时多能听到气过水声。此时用此法检验能够判断胃管在胃内,若插入45~55cm 应采用其它检验方法。因此,只有胃管顶孔或倒孔在胃内液面以下时,才能抽出胃液,听到注气后的气过水声。










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