心肺复苏模拟人
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    目前,国内外对肛门直肠检查的教学研究均较少。国外医学院校通过多种途径进行肛门直肠检查教学,包括课本、多媒体视频、模型、同学之间训练、SP 或麻醉患者身上训练等。在我国,存在学生人数众多、东方人性保守等因素,让学生在病人身上训练存在实际困难,无法照搬国外教学模式。而且,这些文章主要是在探讨如何进行检查教学和检查结果的准确性,重在操作技巧的评估,对学习者心理方面影响探讨不深。华西医科大学使用SP 对学生进行培训,但培训人数有限,未注意到学习者的心理反应。
    我院对医学生采用“多媒体演示+ 理论讨论讲授+ SP采集病史+ 模型训练+ 医院见习”的系列措施进行干预。多媒体演示弥补了课本无法形象直观的显示肛门直肠解剖特点的不足,通过观看肛肠常见疾病临床特征的视频,加深学生对典型病例的认识和记忆; 理论讨论讲授起到对学生进行心理疏导的作用; 使用SP 采集病史通过模拟临床情景以减轻首次接触真实病人的紧张感,模型训练操作技巧可降低学习者的不安程度。临床见习重在让学生了解相关病人的临床表现、诊治和预后等,一方面能加深感官认识,逐渐接触临床真实病人,另一方面使之能切身体会病人的痛苦,重视检查的必要性。
    从量化评分表的结果得知,干预前,男、女生对学习此部分内容均存在不同程度的心理不安,但不安程度并不算严重,在“无不安感”与“或多或少”之间。这可能与改革开放后,中小学校进行相关的性教育有一定关系。干预前,女生的不安程度大都高于男生; 女生更感到“害羞”,差异有统计学意义。通过访问部分学习者后,分析其可能的原因: 女生天性比男生害羞腼腆; 男生一般会比女生对“性”的了解更有主动性,多接触到相关方面的影像作品; 男女生一起学习隐私部位的检查,也可能在一定程度上造成女生的不安。干预后,男、女生组的不安程度均较干预前降低,差异有统计学意义,证明干预措施有效。当问及学习者对自己会选择逃避的原因时,学习者表示最主要是因为“技能不精而紧张”,其次是“害怕伤害病人”,而因为“害羞”或“厌恶”的情况很少。这说明我们的系列干预措施起到了一定程度的效果。
    综上,医学生对肛门直肠检查学习存在不同程度的心理不安,采用适当的措施进行干预,让学生逐渐认识到肛门直肠检查也是身体检查的一部分,检查是每个医生的职责所在,在各阶段中逐步、有效改善了其心理适应能力克服不良心理反应,值得重视。










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