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      会阴切开术( episiotomy) 属产科常见手术,是在第二产程中为扩大产道出口、减少盆底阻力、加速分娩、防止会阴及盆底组织严重裂伤所行的一种外科手术。近年来会阴切开率在不同国家存在显著变化及差别,美国从1979年的 60. 9% 下降到2004年的24. 5%,2000 年瑞典会阴切开率为 9. 7%,而我国不同地区或医院,会阴切开在头位分娩中几乎成为常规,如1993年会阴切开率约60% ,其中初产妇达80%,2006年上海地区会阴侧切率则接近100%。随着对会阴切开术后并发症的认识不断深入,是否应该常规行会阴切开备受争议。
      会阴切开术自18世纪开始应用于临床,到20世纪上半叶其使用率在世界范围内大幅度提升。会阴切开术的滥用可能导致严重会阴裂伤、产后疼痛、性交痛增多,并增加产后出血的发生。目前国际社会和医学界大部分专家提倡减少不必要的医疗干预、限制会阴切开,加强产时人文关怀; 然而当存在会阴切开的绝对指征时,对切口的选择仍存在较多争议。
      头位自然分娩过程中,在无绝对会阴切开指征时,尽量保持会阴的完整性,对母儿预后无不良影响; 在有严格的会阴切开指征时,优先选择侧切方式。重新认识会阴切开的作用与方式、实施系统的产科管理模式,对提高产科质量尤为重要。由于限制会阴切开的理念还未被国内产科界广泛认知,具体如何大范围推行限制会阴切开的临床应用是产科下一步的工作及研究的重点,也需要收集更多的国内样本去探讨限制性会阴切开后对会阴、直肠功能方面的影响; 同时对会阴切口的选择需要建立随机对照研究或队列分析去进一步认识利弊。










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