心肺复苏模拟人
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    传统胃管置入法患者采用仰卧位,胃管送入的方法为直接送入。改良体位及胃管送入
方法如下: (1)右侧卧位胃管置入术。患者在胃管置入过程中取右侧卧位。在麻醉等无法通过吞咽配合的患者,传统胃管置入法一次性置入失败率高达50%。对于非清醒状态的患者,除了梨状隐窝和杓状软骨干扰胃管的置入,后缀的舌也会对置入造成阻碍,为了提高在昏迷患者中胃管置入的成功率,有学者提出采用右侧卧体位置入法。对比传统的去枕仰卧位与右侧卧置入胃管在110例昏迷患者的成功率。实验组患者采取头、颈、躯干保持同一平面的右侧卧位,胃管经鼻进入10~15cm 时感受的阻力较对照组小,若阻力较大则增大患者身体侧卧角度以使舌受重力作用向前移位。结果显示,采取右侧卧位胃管一次性置入成功率(89.3%) 较对照组(66.7%) 显著提高,同时可缩短胃管置入时间。(2)坐位胃管置入术。患者在胃管置入过程中取坐位,坐位更有利于患者下颌贴近胸骨,拉紧食管,增加食管的弧度,有利于环咽肌松驰,从而使胃管沿食管壁滑行进入胃内; 同时坐位可减少胃管刺激鼻咽部引起的呕吐反射; 坐位可使操作者与患者面对面,直视护士操作,从而有利于减轻患者的紧张情绪。(3) 颈部弯曲侧方加压法。置入时使患者颈部弯曲,并将胃管稍弯曲,同时置入侧护理人员对颈部加压。此法有利于胃管沿咽后壁滑行,侧向加压可使同侧梨状隐窝塌陷及杓状软骨的移位,利于胃管进入食管中。随机对照实验显示此种方法操作较简单,可显著提高一次性置入成功率,缩短置入时间并减少并发症。(4) 反向Sellick法。反向Sellick指在胃管置入中,手法将环状软骨前移,以打开食管上端开口。(5)旋转式置入法。术者在将胃管插至14~16cm( 约咽喉部) 时内旋胃管90°~180°,以旋转方式使胃管沿食管后壁滑行至所需刻度。此法有效避免了胃管自然弧度与盘曲弧度的重叠,提高了不能进行有效吞咽配合患者的一次性插管成功率。(6)“SORT”四步法。Najafi等提出了胃管置入的“SORT”四步法,即患者嗅物位、胃管定向、头反向扭转、胃管旋转置入。在麻醉患者中,嗅物位使杓状软骨离开食管口,可帮助胃管顺利从鼻进入食管; 置入过程中,将患者头向置入反方向扭转45°以避开同侧的梨状隐窝。










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