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气管插管方法

患者平卧于硬板床或担架床上, 用仰头抬颏法开放气道, 用指套或指缠纱布清除口腔中的分泌物以

及异物或呕吐物; 部分患者用托颌法开放气道。本组中33例经口行气管插管, 均采用仰卧位, 检查口腔有无义齿及牙齿松动, 以左手将喉镜尖端置于会厌软骨前, 并向上提起, 以充分暴露声门, 右手将气管导管循喉镜之凹槽插入声门, 深度以越过声门5 cm 为宜, 儿童宜减少越过声门之距离; 2 例行经鼻气管插管者采用半卧位, 头稍后仰, 气管导管外层均匀涂以石蜡油以保证光滑顺畅, 从鼻腔顺生理弯曲插入约8 cm 后,头稍前屈, 左手轻轻按压甲状软骨, 右手继续送入导管2~ 3cm 后, 观察并确证气管导管口有气流, 将导管送入声门, 无自主呼吸者可予以喉镜检查, 确证插入气管。临床上急诊气管插管确定人工通气成功的指征为: 1) 气囊通气时病人胸廓明显起伏; 2) 听诊以肺呼吸音基本对称; 3) 紫绀随人工通气而逐渐缓解。

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