腹部外伤患者多为急诊危重入院，对于临床医生来说，最关键是确定是否有内脏的损伤，是什么性质的，损伤程度如何等。超声诊断腹腔脏器破裂，首先是确定有无脏器破裂，重点观察盆腹腔内有无游离液体，然后多切面仔细探查，对破裂脏器作出具体诊断。

    腹部实质性脏器损伤的超声图像因损伤程度的不同，表现可多种多样，其主要的表现有：(1)程度较轻者，脏器实内可见局限性小范围形态不规则低回声区或混合性回声区，包膜下或包膜外周可见细条状液性暗区，或盆腔内可见少量液性暗区。(2)程度较重者脏器实质内可见较大范围的实质不均质回声区，急性期可为高回声或混合回声，边界不清或欠清，形态不规则，随着时间推移，可形成低回声甚至无回声团块。少部分严重者，可见脏器断裂或有较大的裂口。包膜未破者，包膜下可见窄带状或线状液暗区，腹腔内伴有不同程度的液性暗区；包膜破裂者腹腔内伴有大量液性暗区回声。肾脏严重损伤者，周围可见较大血肿回声向肾周延伸，膀胱内可见血凝块回声。(3)检查中还要注意多脏器联合损伤或一个脏器的多处损伤，既要重视症状明显的部位，又应仔细寻找隐蔽的损伤区，以减少漏诊。

    空腔脏器损伤者超声诊断存在一定的局限性，难以确定损伤部位，只能通过问接征象来提示临床，如腹盆腔内可见少量液性暗区，积液内可见点片状回声漂浮，膈下可见游离气体回声，肠管扩张，板状腹等。

    腹盆腔积血是腹部外伤的重要征象。多数腹腔内脏器损伤患者都伴有不同程度的腹腔内积血，在腹盆腔内可见游离的不规则液性暗区，出血量少时暗区仅限于肝肾及脾肾间隙或膀胱直肠陷窝；损伤轻微时，腹腔内无液性暗区或仅限于受损脏器周围；腹盆腔内探及中一大量积液提示病情危重。

    而超声诊断腹腔积液较为敏感，本组94例腹腔脏器损伤患者中有91例超声提示合并有不同程度的腹腔积液，而经手术治疗的81例患者中，超声探查均提示有腹腔积液，后经手术证实，符合率100％。漏诊原因分析：(1)受伤轻微，脏器损伤范围较小，无明显腹腔内积液。(2)受伤位置较高，紧贴膈肌顶部，受肺气干扰，位置隐蔽，位于超声探查盲区。(3)多数外伤患者为急诊超声，未作空腹准备；疼痛或合并其他外伤致患者翻身困难，体位受限，配合差，给超声检查带来一定的困难，若不仔细或缺乏经验，容易造成误漏诊。(4)胰腺位于腹膜后，位置较深，且常受检于餐后及损伤后胃肠胀气，导致胰腺显像困难。

    超声检查操作简便，迅速安全，无创无痛、可重复性，能及时明确直观地显示损伤的脏器及部位、程度、和出血量的多少；对保守治疗的患者，超声随访也有助于动态观察病情进展和估计预后，因此，越来越受到临床的重视，成为诊断腹部脏器损伤的首选检查方法之一。