回顾20年来腹腔镜结直肠手术的发展历史,从起初的标清2D腹腔镜,到目前的4K超高清和3D高清腹腔镜,腹腔镜显示器的技术发展为外科医生带来了“火眼金睛”,腹腔镜结直肠手术已经取得了巨大的改变。随着科技不断进步,外科手术也在不断革新,依托5G远程通讯技术可使传输数据速度快,时延短,可以保证远程手术操作指令精准实时传达。2019年国内报道了多例5G网络支持的腹腔镜远程手术,可见由强大的网络支持,即使医患之间相隔千里,手术依然流畅,没有延迟,保证了手术的安全性。可以预见,未来网络化远程手术的数量和质量均会全面提升,使得很多偏远地区的病人也能得到大医院顶级专家的即时手术治疗,从而大大提高手术效率,促进医疗成本的节约,具有良好的社会效益和经济效益。
1989—2019年30年间的腹腔镜发展历史中,对于腹腔镜结直肠外科而言,前10年是探索起步阶段,后20年是腾飞跃升发展阶段,预计未来的10年,随着中国学者的多项多中心RCT研究,包括肖毅牵头的腹腔镜右半结肠癌手术根治范围的多中心、前瞻性、随机对照研究(RELARCtrail),池畔牵头的腹腔镜辅助手术治疗低位直肠癌的前瞻性、多中心、随机、开放、平行对照、非劣效临床研究(LASRE trail),张忠涛牵头的腹腔镜下吲哚菁绿近红外(ICG-NIR)成像系统对中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中血供评估价值的研究(POSTER trail),以及笔者中心一直倡导的关于保留左结肠动脉、清扫No.253淋巴结的腹腔镜直肠癌根治术可行性研究等结果的逐步揭晓,相信在NCCN关于腹腔镜结直肠癌手术的治疗指南中一定会加入“中国声音”,腹腔镜结直肠癌手术必将迎来空前发展。