产科医护人员掌握插管的必要性

新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一。产科医护人员是新生儿窒息复苏技术的第一实施者，熟练掌握气管插管，可以赢得宝贵的时间。每个新生儿都有权获得高水准的复苏，这意味着产科医护人员必须有较全面的业务知识和操作技巧，熟练掌握气管插管术，胸外心腔按压术及呼吸复苏囊的使用。只有这样，才能在抢救病人时有务不紊、忙而不乱。本组86例患儿插管时问平均为1min，快者20s内完成，大大提高了新生儿窒息初期复苏的成功率。

1.2气管插管的训练方法

1.2.1加强理论学习，掌握上呼吸道的局部解剖结构，气管插管的四大指征，操作方法、所需物品、及注意事项等。

1.2.2组织复苏技术培训 让已参加省新生儿复苏技术培训班的3名医护人员带教，通过参与式的培训方法，在新生儿模型和婴儿尸体上进行模似训练，熟练掌握操作要领及操作方法后方可进行病例操作。使产科所有人员均掌握了气管插管的操作方法。

1.3气管插入的技巧

1.3.1物品准备

为体现急救时快速反应能力，平时就要使各种器械处于完好的备用状态，所需物品准备齐全，特别是咽喉镜要保持明亮，备好各种型号一次性气管导管，管心、空针、听诊器、呼吸复苏囊等。

1.3.2正确掌握插管的方法 

在遇有需紧急气管插管的患儿时，医护人员必须迅速作出判断，果断决定气管内插管。第一步是摆好插管体位，使患儿取平卧位，颈部轻度后仰。在肩部垫一纱布卷有利于保持颈部仰伸，使气管上端与视线在同一直线上，插入喉镜找到声门。操作者应站在患儿头侧，接通喉镜电源，左手持喉镜，右手固定儿头，将喉镜叶片沿着舌面滑入，顶端达会厌谷。右手持导管沿口腔右侧导入声门，直到管子上的声带线达声门平。退出喉镜检查管尖位置，接上复苏囊人工呼吸，用听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称，调整深度。用胶布固定，以防滑脱。

1.4注意事项

1.4.1新生儿气管插管可能会出现一些并发症：如加重低氧血症。损伤及感染。因此进行操作者动作需迅速而轻柔，准确，每次管子插入时间不能超过20 s。各次试插间歇应用面罩气囊人工呼吸。

1.4.2准确记录上唇处管子的长度读数，以便及时发现导管有无位置改变，了解该导管插入的深度。

1.4.3严格消毒隔离，无菌操作制度，预防交叉感染。