在日常生活中,呼吸气道阻塞是极为常见且直接威胁生命安全的状况。气管异物堵塞呼吸道这一问题近年来已备受关注,毕竟气道是外界气体进出人体的必经之路,异物进入气道会堵塞呼吸通道,导致通气障碍。大的异物多停留在气道,小的则易嵌于支气管,而像豆类、花生米这类较大、表面不光滑的植物性异物对气管粘膜刺激强烈,会使粘液分泌增加,异物膨胀后更会加剧病情,气道异物梗塞急救迫在眉睫。
当面临气道异物梗塞时,急救措施需借助简单易行、实用性强的方法,这时成人气道阻塞及 CPR 模拟人就发挥了关键作用。现场主要采用 “腹部冲击法” 来排出气道异物,畅通气道。这种方法通过冲击腹部 - 膈肌软组织,利用突然产生的向上压力,压迫两肺下部,让肺部残留空气形成气流进入气管,从而驱除堵塞的异物,其中最为经典的就是腹部手拳冲击法,也称为 Heimlich 急救法,通过手拳冲击腹部升高腹压、抬高膈肌、瞬间增高胸腔压力,迫使肺内空气排出形成人工咳嗽,推动呼吸道内异物上移或排出。
在实际操作中,针对意识清楚的情况,我们可使用立位腹部冲击法。操作时,让模拟人取立位,操作者站在其背后,使模拟人弯腰头部前倾,双臂环绕其腰部,一手握拳,拇指倒顶住腹部正中线肚脐略上方(远离剑突尖),另一手紧握此拳快速向内向上冲击,每次将拳头压向腹部连续 6 至 10 次,以此造成人工咳嗽驱出异物。而对于意识不清的情况,或者抢救者身体矮小无法环抱清醒者腰部时,则适用卧位腹部冲击法。将梗塞训练模拟人置于仰卧位并使头后仰开放气道,急救者跪于其大腿旁骑跨在两大腿上,用一手掌根平放在腹部正中线肚脐略上方(不触及剑突),另一手直接放在第一只手背上,两手重叠后一起快速向内向上冲击伤病者腹部,同样是连续 6 - 10 次,之后检查异物是否排出到口腔内,若在口腔内则用手取异物法取出,若没有则继续冲击腹部检查。
成人气道阻塞及 CPR 模拟人为我们提供了逼真的训练场景,无论是专业急救人员还是普通民众,都能通过它熟练掌握急救手法,在关键时刻挽救生命,它是我们守护生命的重要工具。