护理体会: 1.掌握适应证: 骨髓腔输液患者限于循环衰渴不能快速建立静脉通道, 一旦外周静脉穿刺不成功,立即选择胫骨穿刺髓腔内输液, 特别是儿童尤为重要。有成骨不全、骨硬化症、穿刺部位有感染及骨折侧、肢体等患者应禁用使用。2.穿刺针的固定与维护:直角刺人的穿刺针,在穿刺针周围用无菌纱块包扎后, 用胶布缠绕1周后交叉固定。如果斜角进针的, 在穿刺针下方垫满无菌纱块后,按留置方法固定。注意保持输液通畅, 要防止液体外渗。阻塞时用肝素钠加生理盐水冲洗, 回抽有血后方可注入。3.严格无菌技术: 要预防并发症的发生, 避免在同一穿刺点反复多次穿刺, 防止骨髓炎、肌筋膜间隙综合征、脂肪栓塞等并发症。如果病情得到好转, 应建立有效的静脉通道,停止骨髓腔内输液, 避免骨髓炎的发生。4.拔针时祛除敷料:消毒针眼拔出穿刺针, 局部轻按压3-5分钟, 待无出血, 再用无菌纱块包扎。注意观察局部有无红仲、出血、青紫等变化, 待24小时无异常后, 再去除敷料。

    骨髓腔内输液, 现在已成为欧美国家培训医疗急救人员的主要内容之一,因骨髓腔内充满海绵窦, 经中央管、滋养静脉与血循环相通。因此, 由骨髓腔内输人的液体、药物同样能快速进入血循环, 而达到治疗的效果。由于胫骨穿刺点解剖位置明显、容易确认、使用器械少、取材方便、穿刺方法简单、容易撑握以及成功率高, 所以适用于各基层医院或院前急救。本组资料显示, 18例均能1次成功,并能在1-3分钟内建立有效的液体通道, 为抢救工作底得了保贵的时间。在医学不断发展的今天, 要求护士能熟练地掌握急救知识和急救技能, 骨髓腔内输液在紧急情况下是一个最佳的方法。