血管内血液受地球重力的影响,产生一定的静水压,静水压的高低取决于人体所取的位置,心脏以下部位血管静水压直立位高于平卧位。静脉有较大的可扩张性,一定的跨壁压是保持血管充盈的必要条件,当跨壁压增大时,静脉就充盈,容积增大。而跨壁压=静水压+心脏作工-血管外组织对血管的压力,当心脏作工和血管外组织对血管的压力相对恒定时,静水压的高低决定了跨壁压的大小,手臂下垂时,静水压增高,静脉就充盈膨胀,容积增大,管壁张力加大。研究显示手臂下垂扎止血带法静脉充盈饱满率为73%,高于自然平伸扎止血带法的48%,差异有统计学意义(P<0.05),手臂下垂扎止血带法静脉充盈不满意(充盈表浅)6%,低于自然平伸扎止血带法的18%,差异有统计学意义(P<0.05)。

    影响静脉采血穿刺成功率的因素较多,如患者血管的粗细、血管的弹性、暴露程度、静脉血管充盈度、穿刺者的技术水平、环境温度等,其中良好的静脉血管充盈度是保证静脉采血穿刺成功的关键。手臂下垂扎止血带法静脉充盈饱满,一次采血成功率93%,明显高于自然平伸扎止血带法75%,差异有统计学意义(P<0.05),手臂下垂扎止血带法采血不顺利1%,低于自然平伸扎止血带法8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

    当静脉充盈不理想时,护士需要延长扎止血带时间使静脉充盈,同时需要反复寻找血管,加之穿刺不顺利等等,增加了操作用时。手臂下垂扎止血带法克服了以上不足,而且由于跨壁压增高,血管容积增大,血液流出速度快,更缩短了操作时间。本实验显示手臂下垂扎止血带法采血操作用明显时少于自然平伸扎止血带法,差异有统计学意义(P<0.05)。

    关于静脉穿刺扎止血带的方法有很多介绍,有反复握拳法,下垂2min法,双止血带结扎法。以上方法用时相对较长,批量体检静脉采血数量多,时间紧,应当寻求更快捷省时的方法。本研究的手臂下垂扎止血带法,利用贴试管条码写编号时(时间3~5 s)让患者手臂下垂,充分利用了时间,静脉充盈满意,穿刺成功率高,操作用时短,简单易行,手臂下垂扎止血带法值得在招生,征兵,新生入学批量体检采血中推广应用。