心肺听诊在临床实践中的重要性

1.初步观察、诊断病情，为进一步选择检测仪器提供可靠参考: 心肺疾病具有发病迅的特点，而某些仪器检查需要长时间的监测才能提供准确的依据，而通过心脏听诊，可为医生选择下一步仪器检查提供可靠依据。

    某患者46岁，因心悸在心内科就诊，医生在未详细询问病情、做心脏听诊的情况下为患者开动态心电图检查。后患者在另一医生处就诊，在心脏听诊中发现二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音，双下肺可闻及吸气末湿罗音，即嘱患者首先进行心脏超声检查，暂停动态心电图等检查。心脏彩超明确诊断为风湿性心脏病、二尖瓣轻度狭窄伴中重度关闭不全，后住院期间发现患者有阵发性房颤。该患者虽以心律失常症状就诊，但简单的心脏听诊即可初步判断存在心脏结构病变和心衰，加快了明确诊断的时间，减少了患者的就诊时间和费用。

2.弥补检测仪器的局限性: 在多种心肺疾病中，心脏听诊可以发现心音改变、心脏杂音、奔马律、血管杂音、肺部啰音等重要体征。这些异常心音常是严重疾病的初期信号，对心肺疾病的诊断及病情评估有重要意义，这也是目前常规仪器检查所不能发现的。

    某患者75岁，因胸闷3d就诊，体温、脉搏、血压、心电图等检查均无明显异常，但在心脏听诊过程中，发现心尖部第一心音减弱，呈“钟摆律”，据此怀疑患者有心肌缺血性病变，虽心电图正常，但建议患者住院诊治。患者入院后2h即发生急性下壁及正后壁心肌梗死，经抢救及时挽救了患者生命。

3.心肺听诊是内科教学的重要基础: 临床实践教学注重“视、触、扣、听”，对于心血管疾病，听诊是尤为重要的。在内科教学中，心肺听诊是心脏检查中的重点和难点，是医学生必须掌握的基本实践技能。通过学习心肺听诊，可直观地展现心肺疾病出现的异常反应，从分析产生这些异常反应的原因入手，从而达到了解病症的目的，为内科教学提供直观的基础素材。如青年医师不注重心肺听诊的基本功培训，过度依赖于仪器，将严重地影响专科诊疗水平的提高。