随着腔镜技术的广泛开展,外科微创技术发展迅速,“微创”已经成为目前多个外科二级学科临床诊断和治疗的发展趋势,腹腔镜技术的培训成为每个外科临床医生的必修课。随着国家对医生的执业素养越来越高,这就要求临床医学生掌握外科基本技术及腹腔镜基本操作的能力成为临床应用型人才。目前尚无适合本科医学生腹腔镜微创技能培训的标准课程及培养模式,使学生微创技术及能力空缺,不能满足临床工作实际需要,需就业后根据就业医院、科室情况重新学习,而腹腔积微创技能再学习培训周期长,资金投入多,且不易推广。如何在现有条件下尽快切实有效地提高本科医学生腹腔镜微创技能,提高其技术能力提高,满足临床工作需求,成为临床关注的重点问题。本研究探索本科医学生腹腔镜微创技能培训模式。当前经济和科技的发展外科手术器械出现了日新月异的变化,腔镜器械、达芬奇机器人已经成为外科领域的主流,以腔镜手术为代表的诊疗方式已在各基层医院广泛开展。
对每期学员腔镜基本技能的训练都在腔镜体外模拟箱进行是腹腔镜培训的关键环节。腔镜手术对术者外科技能要求更高,与传统开腹手术有视觉差异、触觉差异、手术器械差异、手眼协调差异、手术人员配合如扶镜好坏的差异。每期学员都通过腔镜体外模拟箱训练中熟悉腹腔镜各种器械的不同功能,适应手术器械的操作原理,克服失去手的触觉和二维平面图像带来的不适感。在达到手眼配合协调后,进行器械分离、切割、钳夹、缝合打结等基本操作技术训练。在体外模拟箱的训练中模拟腔镜下肠管的切开、缝合、打结等外科基本操作,让学员拥有腔镜手术中操作的感觉及操作中的困难,提高了培训效果,满足了真实模拟操作的愿望,更能激发学习的积极性。虽然腹腔镜下动物组织操作训练效果不如活体动物实验,但仍可以起到培训的效果。面对当前严峻的医疗环境,传统的临床技能教学模式已经不能适应目前本科临床教学发展。为了缓解这一矛盾,引入用腹腔镜模拟系统作为一种新的教学培训模式并设计科学、高效的教学培训计划,以达到预期的培训效果。
科学规范的制定培训课时及内容,在培训过程中充分发挥临床教学的互动性能提高本科医学生的学习兴趣和自信,激发学习的热情,且在很大程度上缩短培训所需时间,明确临床学习的方向,有助于手术认知能力和临床思维能力的提高,培训后重视培训学员的反馈意见并对培训课程进行完善。这种培训方法节约经费、集中、互动性高,适合本科临床医学生临床技能的临床教育(获得相应课程学分),可达到理想的培训效果,值得推广。