骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液异常的重要操作。通过骨髓穿刺可获得骨髓血，里面含有骨髓小粒。通过显微镜可观察各细胞的形态学及分化情况，用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型。另外还可进行染色体的核型分析及基因检测。通过这些检测可帮助确诊各种血液疾病。

    骨髓穿刺是一项侵入性操作，如果操作不当会给患者带来很大的痛苦，患者可能会因为剧烈疼痛产生心理障碍而惧怕此项操作，不能配合后续骨髓检查。如果穿刺部位选取不当或定位不准确可能导致穿刺失败。因而为了最大限度地减轻患者的痛苦并保证穿刺的顺利进行，必须对操作者进行严格的培训并执行标准的操作规程。骨髓穿刺可选择部位较多，非血液科医生通常不清楚各部位的具体应用条件，不知道如何选择穿刺部位。

    髂后上棘是首选穿刺部位除某些特殊情况外( 如穿刺局部皮肤感染或损伤，过于肥胖或皮下脂肪过厚超过穿刺针的长度) ，髂后上棘穿刺适合所有年龄段的患者。在国外，一些国家将髂后上棘穿刺推荐为儿科首选穿刺部位，如加拿大儿童医院所有需做骨髓穿刺的患儿包括小婴儿都采用髂后上棘穿刺。

    髂后上棘穿刺也适合作为大多数血液异常诊断的穿刺部位。包括大部分血液系统疾病及非血液系统疾病出现血液异常需要骨髓穿刺时都可首先选择以明确诊断。

    髂后上棘穿刺定位容易、操作简便、风险小，也适合对全科医生进行培训，通过技能培训掌握这项穿刺技术后不论从事儿科专业还是在成人科室工作都能够派上用场。

    遵循先行外周骨髓穿刺后选择中央骨髓穿刺的原则根据人体的生理发育特点骨髓造血功能呈向心性退化，即成人外周骨髓造血功能逐渐退化，黄骨髓逐渐代替了红骨髓，而保留中轴骨( 胸骨、椎体等) 的造血功能。当患者出现血液异常时，如首先选择中轴骨进行穿刺往往不能反映骨髓增生的实际状况，可能干扰某些疾病的诊断，如再生障碍性贫血等。另外中轴骨穿刺特别是胸骨穿刺有一定的风险，技术不熟练甚至可致命，因而不能作为首选穿刺部位。只有外周穿刺多次干抽不能获得骨髓成分时才可选择中轴骨穿刺。

    选择骨髓穿刺部位的顺序通常选，择顺序为髂后上棘穿刺、髂前上棘穿刺、腰椎棘突穿刺，婴儿可选择胫骨前穿刺，最后为胸骨穿刺。

    正确选择穿刺部位是减轻患者痛苦、确保穿刺成功的关键点之一。全科医生应明确各穿刺部位的优缺点，掌握选取穿刺部位的原则，并根据实际情况确定合适的穿刺部位。