心肺复苏模拟人
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1.加强对静脉输液指标的监管。(1)成立住院患者静脉输液专项工作小组,由医务部、护理部、药剂科、临床科室、信息中心等部门组成,明确各部门职责并制定相应奖惩规则。(2)完善和落实静脉输液治疗管理相关工作制度,落实院科两级监督管理机制,制定科室目标值,完善评价用表,每月跟踪反馈输液指标的完成情况。(3)常态化开展合理用药点评工作,将重点监控药物 ( 抗菌药物、PPI、TPN)分类分级管理,临床药师每季度对重点药物进行输液合理性点评,及时对不合理问题进行干预,并将点评结果与医生的绩效考核挂钩。(4)结合静脉输液率和每床日输液袋数以及临床实际情况,选定消化内科、神经内科、肝胆胰外科、呼吸与危重症医学科、胃肠外科、神经外科为输液整治试点科室,进行重点监管。
2.梳理可不输液的病种。结合各病种的输液率和每床日输液袋数,向医生和护士调研,同时参考相关指南、文献及同行资料,梳理出可不输液的病种。例如正常分娩、黄疸、巨大儿、性早熟、癫痫等均不推荐输液。
3.保障口服替代药物的供应。对输液率高的药物进行口服制剂的遴选,梳理出口服可替代注射剂的药物清单,并将临床上口服可替代药物需求提请医院药事会讨论,保障供应。
4.加强对合理用药的培训和宣传。(1)医务部联合药剂科对全院医务人员进行合理用药培训,每年对医师开展抗菌药、精麻药及抗肿瘤药的专项学习,经考核合格后方才授予相应药品的处方权限。(2)临床药师结对输液率高的重点科室,定期到临床进行减少输液的专题宣教;常态化开展抗菌药物科学管理 (AMS) 活动,明确临床药师工作职责,促进药物合理使用。(3)组织各类科普宣教活动,向公众及病友们宣传合理用药的重要性,倡导“能口服不注射,能肌注不静滴”的给药原则,提高大众对静脉输液合理使用的意识。
5. 完善知识库合理用药规则。(1)防呆设置:围术期预防性抗菌药物24小时自动停止;治疗性抗菌药物计划预期使用;系统按说明书限制给药途径。(2)自动截留:将营养用药能量换算表嵌入医嘱,系统根据 TPN 规范识别拦截不合理医嘱,经药师评估后退回医生站;明日出院患者停止输液,过渡口服给药。(3)数据管理:护士站增设出院病人输液查询功能,可每日查询公示输液使用率,便于科内分析整改。










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