操作步骤:①切口及静脉显露同常规静脉切开术。②静脉显露后,由静脉深面引过两根丝线,分别放在静脉的远近端。③结扎远端静脉,用左手牵拉结扎线并稍向上提起静脉,右手持尖刀,刀刃朝向静脉远端,选择静脉上下沿的中点,由右至左水平刺穿静脉左右壁,尔后将刀刃向后上方轻挑(刀片与血管纵轴呈35°一45°角),并切断静脉前壁。④左手钳夹并提起静脉切口上唇的“舌瓣”,右手将准备好的输液针头或硅胶管插慢慢入静脉腔内。⑤结扎近端静脉,使插入静脉腔内的输液针头或硅胶管周定于静脉腔内。⑥缝合皮肤,并利用缝线将输液针头或硅胶管固定,覆盖消毒敷料后用胶布妥善固定。为了保证切口正常愈合,防止硅胶管弯曲呈角,可将硅胶管在皮下潜行并从切口下方皮肤戳孔引出。
讨论:经过多年的临床实践,我们认为,静脉切开术采用尖刀刺割法同传统的小剪刀剪开法比较有以下优点:①操作简便、准确。②静脉切口上唇的“舌瓣”大小规则,牵提方便。③静脉管腔显露清楚,有利置管。④不易切断静脉。