心肺复苏模拟人
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高级男性导尿模型
      留置导尿是护士临床基础的操作技能,为男性、存在尿道梗阻等患者导尿增加了留置导尿的技术难度。留置尿管本身涉及患者隐私暴露,加之为侵入性操作,容易引起患者不适,置入不畅甚至会引起剧烈疼痛,患者心理与生理的双重刺激易引起尿道反射性收缩,导致尿道痉挛,增加尿管插入难度。我院常规留置导尿操作程序仅关注技术的实施规范,并未考虑患者个体化差异对操作环境、使用物品、导尿技术等方面的要求。应对困难导尿时,传统干预措施仅在首次导尿操作失败后,再选择小型号尿管借助充分的石蜡油润滑或使用带导丝的尿管反复操作,以提高置管成功率。但反复的插管刺激不仅加重尿道黏膜损伤、增加患者痛苦,且增加了尿管置入难度。护士迫于压力,往往不愿主动尝试导尿操作,直接请泌尿科会诊,但会诊发现部分患者并不存在置入困难,浪费了医疗资源,突显出我院护理工作在困难导尿技术操作中的管理缺陷。
      掌握操作中的无痛置入技术是困难导尿成功的关键。安静的操作环境有利于患者放松; 患者侧卧位、臀部抬高 30°可使前列腺免受压迫,使导尿管容易插入; 盐酸丁卡因胶浆可于 2 ~ 3 min 内产生一定麻醉作用,促使尿道括约肌松弛,减轻患者刺激,尤其对解除尿道痉挛和减轻疼痛感效果明显。本研究通过成立困难导尿护理作业小组,制定《困难导尿标准作业程序》,规范了困难导尿环境要求、技术操作指导和会诊行为限制等,结果显示试验组一次性导尿成功率显著高于对照组,导尿期间疼痛程度也显著低于对照组,差异均有统计学意义( P< 0.01) 。这表明应用困难导尿标准作业程序可提高男性困难导尿患者的置管效果,减轻置管疼痛。《困难导尿标准作业程序》还对护士的会诊行为进行了限制,护士必须按规范流程进行首次操作,若操作失败应立即停止操作,并请相关医生会诊。本研究结果显示试验组护士首次执行率显著高于对照组,导尿前医疗会诊率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01) 。这表明应用困难导尿标准作业程序可提高护士的首次执行率,减少不必要的医疗会诊。
      综上所述,困难导尿标准作业程序应用于男性困难导尿患者,通过提供个体化操作程序、规范护士会诊行为,既提高了置管效果、减轻了患者疼痛,又提高了护士对技术难度工作的主动执行力和护理服务质量。


































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