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胰岛素注射相关针刺伤的处理:伤口处理、上报、预防用药及血清学随访对于护理人员发生胰岛素注射相关NSIs极其重要,处理不当会增加血源性疾病感染的风险。 当护理人员发生胰岛素注射相关NSIs时,应立即按照流程处理伤口并向管理部门上报,但相关调查显示上报率很低,主要原因为工作忙、报告程序繁琐且个人防护意识低。 与郑慧芳等调查结果一致。 提示医院管理者,在完善上报制度及培训胰岛素安全注射工作方面仍有很大的改进空间。 研究表明护理人员发生胰岛素注射相关NSIs后预防乙肝用药及血清学随访知晓率比艾滋、梅毒高,但总体掌握程度较低。 建议完善随访制度,加强对医务人员职业安全培训。
护理人员:护理人员发生针刺伤受学历、工作年限(职称)、所在科室、胰岛素注射操作行为规范、职业风险感知能力等多种因素影响。 研究表明内分泌科护理人员在注射胰岛素时,受到 NSIs的概率比其他科室的护理人员更少,外科的护理人员和工作经历较长的护理人员更容易受伤,发生 NSIs的高危环节主要是回套针帽和处理已使用过针头的过程中。 而吴喜丽等调查结果有不同观点,其指出工作经验少、低年资护理人员更容易发生NSIs。 杨列婵等回顾性分析实习护生发生胰岛素注射相关NSIs的主要原因是职业防护意识低和操作行为不规范、职业风险感知能力弱。 提示许多不安全的做法仍在继续,因此应该加强年资低、工作经验少的护士、护生、非内分泌科护士等重点人群的胰岛素注射培训,从而规范操作行为,强化职业防护意识,营造良好的医院安全注射氛围。
注射工具:胰岛素注射工具包括胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵、无针注射器。 国外研究表明胰岛素笔 NSIs的发生率低于胰岛素专用注射器。 但国内研究表明胰岛素专用注射器和胰岛素笔发生 NSIs没有差异,NSIs发生主要和临床上使用频次有关。 提示这一说法还有待继续验证。 研究表明胰岛素泵持续皮下注射比多次胰岛素皮下注射针刺伤发生率低,与陈婷研究结果一致。 胰岛素泵持续在皮下注射的方法,能够模拟人体胰腺的功能,降低更换针头的频率,减轻患者的痛苦,降低了 NSIs的发生,避免了相应的护理风险,同时也能减少护理人员的操作时间。 提示医护人员根据患者血糖控制情况及自身条件,选择合适的注射工具。 赵艳敏等对60例患者采用随机数表法进行分组,试验组使用无针注射器注射胰岛素,对照组给予胰岛素笔注射,结果表明使用无针注射胰岛素的患者不良反应少且体验感良好。 无针注射胰岛素不仅在降低 NSIs的发生上有一定的作用,而且还可以减少医疗垃圾处理费用及患者医疗费用等问题。 近年来随着无针注射胰岛素技术的发展,建议护理人员根据患者自身需求和当地医疗条件推广无针注射胰岛素的使用。
 










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