研究发现，全球范围内无论是发达国家还是发展中国家，肥胖儿童均呈现出快速上升趋势。近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国儿童营养情况明显改善，肥胖儿童日益增多。在妇幼及儿童医院等专科医院，肥胖儿童的比例很多。抽血检查已成为体检、疾病诊断及复杂病情诊断的一种重要的实验室检查方法。肥胖患儿皮下脂肪厚，血管不易辨别，门诊抽血时浅静脉穿刺技术难度大，给门诊抽血室的工作人员带来很大挑战。此外，儿童与成年人相比，尚存在意识上的差别，表现为紧张、恐惧心理和难以控制的抗拒行为。而儿童手背浅静脉穿刺成功后，又容易出现抽血量不足的现象，甚至要多次穿刺，加剧了患儿的恐惧心理和疼痛，这些因素都增加了肥胖儿童门诊抽血的难度。本研究在多年实践的基础上，对手背浅静脉的穿刺方法进行了改良，应用于肥胖儿童，取得了不错的临床效果。
研究发现改良手背浅静脉穿刺方法除了可以显著提高一次穿刺抽血成功率之外，还可降低疼痛感。我们认为其原因包括以下两方面 ：（1）进针长度短、刺激小。传统进针法，要求针尖进入皮下组织后，继续在皮下潜行一段距离，再进入静脉。肥胖儿童皮下脂肪厚，此过程容易刺激皮下组织的痛觉神经末梢，释放致痛物质，是造成手背浅静脉穿刺疼痛的主要原因 [16]。而我们的改良手法要求针头从静脉上方直接刺入血管，在皮下潜行的距离明显缩短，减少了疼痛刺激。（2）进针角度大，皮肤接触面相对较小。传统穿刺时针头与皮肤呈 20°左右刺入皮下，而改良法针头与皮肤呈40°～ 50°刺入皮下，后者针斜面与皮肤和皮下组织接触面明显减少，刺激的神经末梢也相对较少，因而局部疼痛反应小 [17]。穿刺部位局部瘀斑是浅静脉穿刺常见并发症之一。本研究结果显示，观察组局部瘀血的发生率低于对照组。其原因可能是改良法提高了一次穿刺成功率，降低了重复穿刺率，减少了静脉损伤，不易出现瘀斑，甚至血肿。综上所述，本研究结果表明，用改良手背浅静脉穿刺方法，能提高门诊肥胖儿童抽血的成功率，减少不良反应。
